EFECTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE DAPAGLIFLOZINA SOBRE LA SECRECIÓN DE INSULINA Y LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA EN PACIENTES CON PREDIABETES

Abstract

Introducción: Dapagliflozina es un inhibidor selectivo y reversible del SGLT-2, que reduce la reabsorción renal de la glucosa y favorece su excreción a través de la orina, con lo que se mejora la glucemia en pacientes con DM2. Resulta interesante evaluar este mecanismo de acción en etapas tempranas de la enfermedad, en pacientes con prediabetes, como posible terapia para tratar dichas alteraciones y prevenir su progresión a DM2. Objetivo: Evaluar el efecto de la administración de dapagliflozina sobre la secreción de insulina y la sensibilidad a la insulina en pacientes con prediabetes. Metodología: Ensayo clínico, doble ciego, con asignación al azar y grupo placebo control en el que se estudiaron pacientes de ambos sexos de 30 a 60 años, con diagnóstico de prediabetes, sin tratamiento farmacológico. Se asignaron al azar a dos grupos de 12 pacientes cada uno para recibir 10 mg de dapagliflozina o placebo homologado una vez al día durante 12 semanas. Se evaluaron al inicio y al final de la intervención, la primera fase de secreción de insulina, la secreción total de insulina y la sensibilidad a la insulina mediante el índice de Stumvoll, insulinogénico y de Matsuda respectivamente, así como mediciones antropométricas y metabólicas, además del apego al tratamiento y la tolerabilidad. Resultados: Tras la administración de dapagliflozina se observó una disminución en el peso corporal (80.8 ± 16.3 vs 77.8 ± 14.9 kg, p = 0.005), el IMC (30.3 ± 3.5 vs 29.2 ± 3.1 kg/m2, p = 0.005), la circunferencia de cintura (100.6 ± 13.5 vs ± 96.2 11.8 cm, p = 0.008) y la grasa corporal (36.7 ± 7.3 vs 35.6 ± 6.4%, p = 0.008), así como en las concentraciones de glucosa en ayuno (107 ± 6.5 vs 91 ± 4.8 mg/dl, p = 0.005), insulina en ayuno (22 ± 10 vs. 16 ± 7 μUI/ml, p = 0.017), el ABC de la glucosa (721.5 ± 101.1 vs. 644.5 ± 85.9 mg/dl, p = 0.013) y el ácido úrico (334.3 ± 70.8 vs. 262.9 ± 60.7 mmol/L, p = 0.009); y se observó además un aumento en la sensibilidad a la insulina (1.94 ± 0.72 vs. 2.75 ± 1.10, p = 0.005). Conclusiones: La administración de dapagliflozina disminuyó significativamente todas las mediciones antropométricas así como la concentración de glucosa e insulina en ayuno y el ácido úrico, y además mejoró la sensibilidad a la insulina.