Factores perioperatorios asociados a mortalidad en mayores de 60 años sometidos a cirugía abdominal de urgencia

Abstract

RESUMEN Factores perioperatorios asociados a mortalidad en mayores de 60 años sometidos a cirugía abdominal de urgencia Antecedentes. La mortalidad en pacientes mayores de 60 años sometidas a cirugía abdominal de urgencia es elevada y por ello, es necesario identificar los factores perioperatorios asociados a la mortalidad para poder implementar medidas terapéuticas adecuadas y de prevención para mejorar la atención de las pacientes. Objetivo. Identificar los factores perioperatorios asociados a mortalidad en mayores de 60 años sometidos a cirugía abdominal de urgencia. Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico y prospectivo en pacientes mayores de 60 años que fueron sometidos a cirugía abdominal de urgencia en el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca en el periodo noviembre 2022 a noviembre 2023. Mediante un formulario se obtuvo la siguiente información de interés: Edad, sexo, comorbilidades, ASA, reexploración quirúrgica (si, no), lesión renal aguda (si, no), qSOFA, falla orgánica (choque, renal, ventilatorio), índice neutrófilo/linfocito, fragilidad, tipo de cirugía, índice de Mannheim, transfusión, ventana de tiempo entre ingreso y cirugía, tiempo de urgencia quirúrgica, Clavien-Dindo, estancia hospitalaria (días), mortalidad a 30 días (si, no). Con esta información se realizará un análisis estadístico descriptivo e inferencial SPSS v.26 para identificar los factores asociados a mortalidad. Un valor de p0.05 se consideró significativo. Resultados. Se incluyeron 70 adultos de edad media 71.99.0 años (51.4% masculinos y 48.6% femeninos). Las patologías más frecuentes fueron apendicitis aguda complicada (22.9%), obstrucción intestinal (12.9%), perforación intestinal (11.4%) y úlcera péptica complicada (11.4%). La mortalidad fue de 35.7%. Los factores clínicos y laboratoriales asociados independientemente con mortalidad fueron creatinina sérica OR: 1.709, IC95% 1.067-2.736, p=0.026, saturación de oxígeno OR:0.686, IC95% 0.529-0.890, p=0.004, lesión renal aguda OR 3.747, IC95% 1.018-13.798 (p=0.047) y una clasificación ASA IV (OR: 21.857, IC95% 1.89- 9 252.2, p=0.013). El único factor perioperatorio asociado a mortalidad fue falla orgánica OR: 5.140, IC95% 1.319-20.027, p=0.018. Conclusiones. Los factores independientemente asociados con mortalidad fueron falla orgánica, creatinina, saturación de oxígeno, lesión renal aguda y clasificación ASA IV. Palabras clave. Perioperatorios, factores, ancianos, mortalidad, cirugía abdominal, urgencia.