Asociación entre los días de fiebre y aneurismas coronarios en niños con síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico temporalmente asociado a COVID-19.

Abstract

La infección por SARS-CoV-2 es causante del síndrome respiratorio agudo severo tipo 2 pudiendo cursar desde una infección asintomática hasta neumonía grave que requiere ventilación asistida con altas tasas de mortalidad, reportando incidencia y mortalidad en menores de 18 años del 12,4%. El Síndrome Inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente a COVID-19 (SIMP) es un síndrome caracterizado por hiperinflamación que puede conducir a insuficiencia multiorgánica y choque; este síndrome comparte características clínicas y fisiopatológicas similares a las observadas en enfermedad de Kawasaki y shock toxico. El principal mecanismo del daño orgánico en pacientes con SIMP parece ser una especie de tormenta de citocinas mediada por antígeno-anticuerpo, disfunción endotelial debido a infección viral directa y similitudes notables con Shock Toxico Staphiloccico, gracias a la similitudes en la proteína S del SARS-CoV2 y la enterotoxina B estafilocócica (SEB), la cual contiene el superantígeno (SAg) que conduce a daño endotelial activando los linfocitos T e induciendo una masiva liberación de citocinas inflamatorias. La letalidad de COVID-19 asociado a SIMP en la edad pediátrica ha ido incrementado con el trascurso de la pandemia, reportándose una afectación del 2% en menores de 19 años. La principal complicación y causa de morbimortalidad relacionada a SIMP, tanto a corto como a largo plazo es el compromiso cardiovascular, expresándose como disfunción miocárdica, pericarditis, afectación valvular y/o alteración de las arterias coronarias con desarrollo de aneurismas. Los aneurismas coronarios se definen como una dilatación anormal de la pared arterial mayor de 1,5 veces el calibre de un segmento sano de la misma arteria coronaria, con una prevalencia del 20%. Hasta el momento, no conocemos cuales son los factores de riesgo asociados con desarrollo de aneurismas coronarios en SIMP. Este estudio se propone por ausencia de información. Con los resultados obtenidos podremos determinar si la duración de días de fiebre se relaciona con la presencia de aneurismas coronarios y se podrá definir las implicaciones de un diagnóstico oportuno de SIMP.