Efecto de la discriminación auditiva en procesos atencionales de pacientes con tinnitus

Abstract

Hasta la fecha, no existe ninguna terapia médica, neurológica o neurofisiológica potencialmente curativa que aborde las causas subyacentes del trastorno. Por tanto, existe una amplia variedad de tratamientos para el acúfeno, que incluyen intervenciones farmacológicas, psicológicas, estimulaciones magnéticas, eléctricas y terapias basadas en sonidos. En particular, las terapias acústicas como la terapia de discriminación auditiva tienen como objetivo revertir el fenómeno de neuroplasticidad relacionado con el acúfeno estimulando adecuadamente la vía auditiva, induciendo ya sea la habituación y/o supresión. A pesar de ser el séptimo de los veinticinco tratamientos más empleados para el acúfeno, aún no se comprende bien el efecto que producen dichos estímulos auditivos. Es por ello que actualmente existen varias áreas de oportunidad sugeridas por la comunidad científica para evaluar el acúfeno; tales como, la búsqueda de medidas objetivas para cuantificar el efecto de los tratamientos, ya que actualmente las evaluaciones más usadas son completamente subjetivas, tales como, cuestionarios audiométricos y de autoinforme. Además, dichas medidas cuentan con un riesgo asociado de variabilidad, ya que la experiencia del acúfeno cambia con el tiempo y el contexto. Lo anterior ha conducido al uso de protocolos clínicos convencionales basados en un procedimiento de prueba-error, sin un seguimiento formal y adecuado del tratamiento. Es aquí donde radica la necesidad de estandarizar y establecer biomarcadores ad hoc a la terapia acústica de discriminación auditiva que permitan establecer un marco de referencia para entender cómo opera la terapia a nivel neuronal. Establecer una metodología objetiva que pueda aprobar o descartar la terapia de discriminación auditiva como un tratamiento factible para el acúfeno es una investigación trascendental. Además, el acúfeno difiere entre los pacientes en sus características perceptivas (frecuencia e intensidad), en su curso temporal, respuesta a las intervenciones, factores etiológicos y comorbilidades. Esta heterogeneidad del acúfeno se refleja en una variabilidad sustancial en la fisiopatología del acúfeno, lo que conduce a una gran variabilidad en el resultado del tratamiento. Por ende, un desafío importante en la investigación clínica del acúfeno es la identificación de criterios relevantes para tipificar a los pacientes y con base en ello poder abordar la heterogeneidad del mismo. En el presente estudio se propone medir los cambios en procesos atencionales en pacientes tratados con ADT usando biomarcadores, lo cual permitirá entender la afectación de la terapia a nivel neuronal y la variabilidad observada en la respuesta a dicho tratamiento registrada en estudios previos. Lo anterior podrá dar evidencia sólida de la factibilidad de dicha terapia acorde al historial demográfico y clínico del paciente tratado. Además de un crecimiento en el área del conocimiento, las entidades beneficiadas serían pacientes con acúfeno, ya que podrán disponer de una terapia cuya eficacia haya sido previamente demostrada.