TROMBOCITOPENIA COMO PREDICTOR DE CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE CON REPERCUSION HEMODINAMICA

Abstract

Antecedentes La persistencia del conducto arterioso es la cardiopatía congénita más frecuente en México; se define como la persistencia de la permeabilidad del conducto arterioso posterior a la sexta semana de vida extrauterina. Su incidencia aumenta directamente en prematuros. Se reporta su predominio en el sexo femenino, con una relación de 2:1(3). La mortalidad se ha reportado hasta del 70% y está relacionado con los problemas de hipoperfusión sistémica debida al cortocircuito los factores de riesgo son la administración del sulfato de magnesio prenatal, diabetes materna, hemorragia anteparto, hipoxia, embarazo múltiple y uso de fototerapia. La prevalencia de la persistencia de conducto arterioso se estima en 2.9 por cada 10 000 nacidos vivos. (4). La PCA es una de las dos cardiopatías congénitas más frecuentes en pacientes con síndrome de Down, con una incidencia hasta de 58% (5). El diagnóstico del PCA en el recién nacido pretérmino debe ser ecocardiográfico por varios motivos: Los signos clínicos son con frecuencia, poco fiables y puede existir un ductus grande, con gran paso izquierda derecha en ausencia de síntomas. Las resistencias vasculares pulmonares están elevadas y por tanto existe poca diferencia de presión entre aorta y pulmonar y la velocidad del flujo puede ser insuficiente para generar soplo. Es necesario, antes de iniciar tratamiento para el cierre, descartar cardiopatías congénitas sobre todo ductus dependientes como por ejemplo la coartación de aorta. Objetivos: Valorar si la trombocitopenia es un parámetro diagnostico en los pacientes con conducto arterioso permeable con repercusión hemodinámica. Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal y ambispectivo, en pacientes con diagnóstico de Conducto arterioso permeable hemodinámicamente significativo que se encuentren en el Hospital General de Occidente. Del archivo institucional de pacientes con conducto arterioso permeable, se seleccionaron a todos los pacientes que el defecto presentaba repercusión hemodinámica. Se describió el tamaño del defecto, las semanas de gestación, el peso del paciente, los niveles de plaquetas y el resultado final. Análisis Estadístico: Se realizó registro de mediana, máxiimos y mínimos para las variables numéricas continuas y para las variables categóricas se midió el porcentaje y se realizó curva ROC para correlacionar trombocitopenia con conducto arterioso permeable con repercusión hemodinámica.