VALORACION DE METAS NUTRICIONALES EN EL USO DE BOLSA PREFABRICADA TRES CAMARAS COMO NUTRICION PARENTERAL EN RECIEN NACIDOS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DURANTE EL PERIODO DE ABRIL JUNIO 2019 EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

Abstract

I. RESUMEN Antecedentes: Un Nutriente, se encuentra en todos los alimentos y es el elemento nutritivo del mismo. El Aporte recomendado, es una cantidad específica de nutrientes que es suficiente para cubrir las necesidades de un individuo sano de una población en un determinado sesgo (27). La Nutrición Parenteral es la administración vía intravenosa de los nutrientes, en individuos con desnutrición o riesgo; cubriendo las necesidades nutricionales siempre que estas no sean posible administrarse vía enteral de manera completa (27). En los neonatos prematuros, se indica una progresión lenta de la nutrición enteral y la parenteral debe ser iniciada en el 1° y 2° día de vida, hasta que la enteral cubra el 50% de las necesidades calóricas. Las directrices europeas de la Nutrición parenteral (NP) pediátrica establecen que las soluciones estándares (bolsa tres cámaras) deben usarse sobre las individualizadas para cada paciente; incluyendo pediátricos, recién nacidos y los de muy bajo peso al nacer. El paciente pediátrico es más vulnerable a la restricción de nutrientes, teniendo como consecuencia una desnutrición durante su estancia intrahospitalaria. Se ha asociado con una mayor mortalidad y efectos a largo plazo sobre el crecimiento. Objetivos: Valorar las metas nutricionales del uso de bolsa pre fabricada (tres cámaras) Oliclinomel N4-550 E de 1000 ml marca Baxter durante el periodo de Abril – Junio 2019 en la Unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital General de Occidente. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal, retrospectivo, analítico y descriptivo en pacientes nacidos y hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital General de Occidente (HGO) durante el periodo comprendido de abril – junio del 2019 que utilizaron bolsa pre fabricada (tres cámaras) marca Baxter línea OliClinomel N4-550 E. Se realizó registro de mediana, máximos y mínimos para variantes numéricas continuas y para las variables categóricas se utilizó porcentaje, fue realizado mediante el programa IBM® SPSS® versión 2017. Resultados: se analizó información clínica y epidemiológica de un total de 10 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, durante un periodo máximo de 10 días con el uso de la bolsa. Predomino el sexo femenino 60%, pre termino tardío 40%. El uso de la bolsa fue menor a 7 días 60%. En un 40% fueron pacientes con bajo peso al nacer. El diagnostico de ingreso fue prematurez 60%, el de inicio de la nutrición fueron las alt. gastrointestinales 50% (atresia intestinal IIB 2:5). Del total de pacientes 80% presentaron ganancia ponderal. Los aportes máximos de los macronutrientes se alcanzaron de acuerdo a las metas de la literatura (AA 80%, Lip 50%, CHO 100%), a diferencia de los aportes promedio de macronutrientes solo se alcanzó la meta en AA 60%, CHO 100%. No se alcanzaron las metas de aportes máximos o promedios de los RCP ni de RCNP. Se logró la meta de aportes máximos de energía en 70%, pero solo en el 30% en los aportes promedios. La única complicación fue colestasis en 3 pacientes (30%). El 80% de los pacientes tuvo sospecha de sepsis tardía, sin embargo, en 3 (30%) se aisló germen, predominio de Klebsiellas. Dentro de las indicaciones de suspensión de nutrición parenteral se encontró relación 1:1, entre liberar vía enteral (50%) y continuar con nutrición individual (50%). Los pacientes que continuaron con otra nutrición fue debido a que no se contaba con más bolsas pre fabricadas en el hospital; por su diagnóstico de base y la necesidad de la NP para cubrir sus requerimientos se inició la individualizada. Conclusiones: La principal indicación de uso de bolsa tres cámaras es la prematurez y las alteraciones gastrointestinales. Los aportes máximos de los macronutrientes fueron adecuados para los recién nacidos con el uso de esta bolsa. No presentaron diferencia de las complicaciones descritas en la literatura con la nutrición individualizada. Se observaron variantes de los nutrientes en los aportes promedios de acuerdo al volumen administrado para los requerimientos diarios, por lo que habría que realizar un estudio con una mayor muestra y mayor periodo de tiempo de análisis del uso de la nutrición. Sin embargo se encontró que la bolsa pre fabricada (tres cámaras) Oliclinomel N4-550E, 1000 ml marca Baxter; puede ser una alternativa cuando no se cuenta con nutrición diseñada para cada paciente (individualizada).