COMPARACIÓN DEL GRADO DE REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA ENTRE DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE Y SU CONTRALATERAL VITAL DESPUÉS DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO

Abstract

Introducción: Existe evidencia científica que demuestra una incidencia en la reabsorción radicular externa en dientes con pulpa vital ya que contiene el complejo vasculonervioso que le da la capacidad de responder activamente ante las agresiones provocadas en el tratamiento ortodóncico, La reabsorción radicular externa es un fenómeno frecuente durante el tratamiento de ortodoncia, especialmente en los incisivos superiores. En la literatura múltiples estudios han aportado datos relativos al número de casos y frecuencia de los mismos. Así estudios histológicos confirman que existe reabsorción radicular en dientes sometidos a un tratamiento de ortodoncia.El objetivo del presente estudio fue comparar la reabsorción radicular externa en dientes vitales y dientes con tratamiento de conductos; además de asociar las variables clínicas que predisponen su aparición en pacientes bajo tratamiento de ortodoncia.

Objetivos: VI.1 Objetivo General Determinar el grado de reabsorción radicular externa entre dientes tratados endodónticamente y su diente contralateral vital antes y después del tratamiento de ortodoncia.

VI.2 Objetivos Específicos En dientes vitales y dientes con tratamiento de conductos antes y después del tratamiento de ortodoncia: • Comparar radiográficamente el grado de reabsorción radicular externa. • Cuantificar el grado de reabsorción radicular externa entre géneros. • Examinar el grado de reabsorción radicular externa en relación al tiempo de tratamiento. • Contabilizar el grado de reabsorción radicular externa según el tipo de maloclusión. • Comparar el grado de reabsorción radicular externa en pacientes con y sin extracciones.

Material y métodos: Este trabajo se llevó a cabo en la Universidad de Guadalajara en el Centro Universitario de Ciencias de la Salud, a partir de las radiografías periapicales de inicio y finalización del tratamiento de ortodoncia de los pacientes que acudieron a tratamiento en la clínica de la Especialidad de Ortodoncia, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión. Radiografías periapicales con dientes que presenten tratamientos de conductos, obtenidas de los expedientes clínicos de los pacientes dados de alta en la Clínica de Ortodoncia de la Universidad de Guadalajara.

Resultados:Se analizó con la prueba t de Student para muestras dependientes el cambio en la longitud de los ápices de dientes con pulpa vital y su contralateral con tratamiento de conductos. Existieron diferencias estadísticamente significativas para ambos grupos de piezas dentales. lo que permite inferir que en ambos tipos de grupos se presentan cambios significativos, lo cual indica que el tratamiento con ortodoncia efectivamente reduce la longitud radicular tanto en piezas con pulpa vital y su contralateral con tratamiento de conductos. Se encontró que la mitad de las mujeres estuvieron ubicadas en el grupo de edad de 40 años y mayores, mientras que el resto se distribuyeron en los grupos más jóvenes. En los hombres, más de la mitad estuvieron en el grupo de edad de 20 a 39 años, muy pocos en el grupo de 40 años y mayores mientras que solo 4 casos se ubicaron en el grupo de menores de 20 años. Al evaluar la distribución de los casos por grupos de edad entre sexos no observamos diferencias estadísticamente significativas. Las mujeres presentaron una edad promedio de casi 37 años (D.E 15.1 años), mientras que los hombres tuvieron una edad promedio de 27.8 años (D.E 9 años. La diferencia de la edad entre mujeres y hombres resultó estadísticamente significativa (p=0.031).

Con base en los resultados de este trabajo podemos realizar las siguientes conclusiones: • Existe mayor tendencia a la reabsorción radicular externa en dientes con tratamiento de conductos (0.84 ± 0.48 mm) y menor en dientes con pulpas vital (0.78 ± 0.42 mm); lo cual no es estadísticamente significativo y se considera de poca importancia clínica. • Existe mayor tendencia a la reabsorción radicular externa en los hombres a diferencia de las mujeres. • Se demostró que la reabsorción radicular externa aumenta cuando se prolonga el tratamiento de ortodoncia mayor a los 25 meses de tratamiento. • Prevalece la reabsorción radicular externa en pacientes clase I con tratamiento de extracciones. • La ausencia de la pulpa vital en dientes tratados con endodoncia no es un factor predisponente de la reabsorción radicular externa sin embargo si lo es el estímulo de las fuerzas al ligamento periodontal.