Variantes moleculares del transcrito p210 de BCR-ABL en Leucemia Mieloide Crónica y su asociación con la expresión clínica y respuesta al tratamiento con mesilato de imatinib.

Abstract

INTRODUCCIÓN Aquí se evalúa el impacto de las variantes moleculares del transcrito p210 BCR ABL en la presentación clínica y la respuesta al tratamiento con mesilato de Imatinib, con énfasis en la profundidad de la respuesta molecular, en una población con dificultades de acceso al monitoreo molecular lo que constituye un modelo de estudio del mundo real. ANTECEDENTES En México solo existen dos estudios que tratan de describir el patrón clínico y la evolución natural de cada variante molecular. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En función de la variante molecular de los transcriptos de BCR ABL: ¿Cuál fue el comportamiento clínico al diagnóstico y la respuesta al tratamiento evaluada mediante RT-PCR en cualquier momento después de 12 meses de tratamiento con mesilato de imatinib, en pacientes con LMC atendidos en el Hospital General de Occidente? JUSTIFICACIÓN En el mejor de nuestro conocimiento existen pocos estudios que analicen la respuesta al tratamiento y las manifestaciones clínicas de la LMC de acuerdo a cada variante molecular del transcrito p210 de BCR ABL. OBJETIVOS En pacientes con LMC en fase crónica tratados con mesilato de Imatinib, discriminar en función de las variantes del transcrito p210 de BCR ABL; la presentación clínica, la respuesta molecular y su profundidad. PACIENTES Y MÉTODO Análisis retrospectivo de las variables clínicas y de respuesta molecular en LMC en fase crónica, mediante prueba de T Student y Chi2 (o prueba exacta de Fisher). Se consideró un valor de p ≤0.05 como estadísticamente significativo. El análisis se llevó a cabo con el programa estadístico SPSS v.25 y MedCalc. RESULTADOS La variante b2a2 presentó un perfil clínico-patológico distintivo caracterizado por una mayor frecuencia de síntomas constitucionales al diagnóstico (40% versus 15%, p 0.039), una mayor proporción de basófilos en sangre periférica (34% versus 12%, p 0.056); así como una tendencia a presentar hemoglobina menor a 7gr/dl, plaquetas mayores de 700,000, menor frecuencia de esplenomegalia; aunque todo esto último con una p no significativa. Se apreció una tendencia a una respuesta de mayor profundidad (mayor log 4.5) en el grupo de pacientes con transcrito b3a2. CONCLUSIÓN Sobresalen mayor frecuencia de síntomas constitutivos y una mayor cantidad de basófilos circulantes en el transcrito b2a2 y exhibió tendencia en menor proporción de pacientes con respuesta molecular profunda, una mayor progresión a crisis blástica y una menor supervivencia libre de progresión a largo plazo.