Utilidad en el uso temprano de Hidrocortisona en choque séptico

Abstract

El choque séptico representa una respuesta inadecuada a la infección, manifestándose como hipotensión persistente (presión arterial media 90 mmHg y ausencia de requerimiento de vasopresores de por lo menos 24 horas, se estableció la relación existente entre el inicio de la Hidrocortisona y la duración total del choque empleando correlación de Sperman y a su vez se analizó la comparación de reversión de choque en grupo de infusión versus bolo (transcurridos 7 días), construyendo curva de Kaplan Meir, se realizó regresión logística para identificar aquellos factores que realmente se asociaron a la remisión del choque y se analizó la posibilidad de desarrollar Recidiva de Choque ante suspensión de Hidrocortisona en forma progresiva versus abrupta. Se identificó una mortalidad del 42% al día 30 de haberse iniciado la captura del paciente, la Hidrocortisona se administró en infusión continua en 54.2% de los pacientes, con un tiempo de reversión del estado de Choque de 49 hrs, presentado el grupo de Bolo mayor tiempo para lograr dicho objetivo 59 hrs (47.5-90.5) vs 108 hr (rango 63.2-189); p:.001; La dosis máxima de Norepinefrina posterior al inicio de Hidrocortisona fue menor en pacientes con infusión continua .19 cg/kg/min (rango .11-.28cg/kg/min) comparado con pacientes que recibieron bolo, .34cg/kg/min(rango .16-.49); p=.004. El análisis de Kaplan Meier reveló una proporción elevada en la reversión del choque al día 7mo en pacientes con infusión continua versus bolo (83% vs 63%; p:.004). Se encontró una excelente entre el inicio de hidrocortisona y el tiempo en lograr la reversión del choque (r:.80, p: