Utilidad de la escala PreDeliric en una terapia intensiva Medico/Quirúrgica

Abstract

El delirio es un trastorno mental caracterizado por alteración en el estado de alerta, secundario a diferentes causas, (enfermedades, medicamentos, sustancias, etc.). Desde la primera descripción del término delirio, diferentes investigadores han tratado de usar diferentes maneras para describirlo, psicosis asociada a la unidad de cuidados intensivos (UCI), síndrome de la UCI, encefalopatía de la UCI, lesión cerebral aguda, entre otros nombres1. Cada vez más la comunidad médica utiliza los criterios estandarizados del Manual de trastornos Psiquiátricos (DSM V)2. A continuación se enlistas los siguientes: Trastorno de la atención, cambios fluctuantes en el estado de alerta, trastornos de la cognición, descartar causas pre existentes que expliquen el trastorno de la atención y la cognición y evidencia de un trastorno psicológico consecuencia de una enfermedad medica. El delirio en las UCI es extremadamente frecuente, con una incidencia entre 4% a 87%; Se cuenta con diferentes factores de riesgo, que son característicos de cada UCI (Medica, Quirúrgica, entre otras). En México no existen cifras de la magnitud de esta entidad en los servicios de salud; En Estados Unidos se estima que los pacientes que presentan delirio, condicionan una carga económica de 4 a 16 billones de dólares. Uno de los principales problemas respecto a esta entidad, es que, a pesar de que presenta una frecuente importante, existen reportes que se encuentra infra estimada3. Existen herramientas validadas para el diagnostico de delirio, entre estas, la herramienta empleada de manera preferencial es la escala de CAM-ICU (Confusion Assessment Method for intensive Care Unit); Recientemente se ha creado modelos de predicción clínica para determinar qué tipo de pacientes cuenta con mayor probabilidad del desarrollo de delirio, el nombre de dicha escala es PRE-DELIRIC4,5. Existen diferentes estrategias (no farmacológicas y farmacológicas) para la prevención y el tratamiento del delirio, con el objetivo de disminuir los efectos deletéreos del mismo (asincrónica, aumento de la estancia hospitalaria, mortalidad, etc.)3