ASOCIACION DEL TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD Y LACTANCIA MATERNA ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES EN NIÑOS HOSPITAL CIVIL FRAY ANTONIO ALCALDE AGOSTO – OCTUBRE 2015

Abstract

INTRODUCCIÓN DEFINICION El Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una condición neuropsiquiatría de inicio en la infancia, caracterizado por la dificultad para poner atención, hiperactividad y/o impulsividad que puede persistir hasta la edad adulta, impactando diferentes áreas como la académica, laboral y social. Es descrito como un patrón persistente o continuo que impide las actividades diarias o el desarrollo típico. (1). Los individuos con TDAH también pueden experimentar dificultades para la función ejecutiva y la memoria de trabajo. Aunque la causa no está completamente aclarada, parece evidente que se trata de un trastorno multifactorial con una base neurobiológica y predisposición genética que interactúa con factores ambientales, psicosociales, dietéticos y dentro de los cuales se plantea posible asociación con el tipo de alimentación (2). Según un estudio realizado en Centro Médico Infantil Schneider (Petach Tikva, Israel), demostró una asociación significativa entre el TDAH y la falta de lactancia materna a los 3 meses de edad. Los niños con TDAH eran menos propensos a ser amamantados tanto a los 3 como a los 6 meses comparados con grupo control, es así como se especuló que la lactancia materna puede tener un efecto protector de desarrollar TDAH durante la infancia (3). Además de los múltiples beneficios que implica amamantar a los niños en los primeros meses de vida, la lactancia materna se ha asociado con un mejor funcionamiento cognitivo. Hay un efecto beneficioso sobre coeficiente intelectual (IQ) y posiblemente en fenotipos asociados tales como problemas de atención. Se ha sugerido que el efecto sobre IQ es moderado por polimorfismos en el gen FADS2, implicado en el metabolismo de ácidos grasos (4), sin embargo aun es tema de investigación el porqué es un factor protector para no desarrollar TDAH.

RESUMEN Antecedentes: Según la OMS, la lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Dentro de los múltiples beneficios de la lactancia materna, encontramos que permite un mejor desempeño en las pruebas de desarrollo cognitivo en el corto y mediano plazo (5). El TDAH es un trastorno neuroconductual, multifactorial de alta prevalencia y gran impacto social, que dentro de los factores de riesgo asociados a su etiología se ha encontrado asociación con el tipo de alimentación. Objetivo: Asociar Trastorno de Déficit de Atención e hiperactividad con Lactancia materna Material y Métodos: Se utilizó diseño de estudio de casos y controles, emparejados por edad y genero. Los casos pacientes de la consulta de Paidosiquiatria con diagnóstico de TDAH y los controles pacientes de la consulta de pediatría sin diagnostico de TDAH. Se excluyeron registros de pacientes con expedientes incompletos, pacientes con coomorbilidades como PCI, enfermedad metabólica, disfunción del sistema nervioso central, retraso mental. Resultados: Se incluyeron 110 pacientes, 55 niños con TDAH y 55 sin TDAH. En el grupo con TDAH la mediana para la edad fue 9 años; (edad al momento de la encuesta), predominó el género masculino, 40 (72.7%); el municipio con predominio en frecuencia fue el de Guadalajara (20, 36.4%); el 89% correspondieron a la zona metropolitana de los niños con TDAH y 81.8% para los niños sin TDAH. El tiempo de lactancia menor a 6 meses reporto OR de 5.01 con IC 95% del (2.2-11.3). Conclusiones: Existe asociación estadísticamente significativa entre TDAH y lactancia materna. Se sugiere un estudio prospectivo que permitan encontrar si la lactancia materna por si sola es un factor protector para el desarrollo del TDAH.