Prevalencia de depresión, ansiedad y riesgo suicida en pacientes con artritis reumatoide y su asociación con los niveles séricos de vitamina D

Abstract

Introducción Este trabajo de investigación se diseñó con el fin de analizar la prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos en la población con diagnóstico de artritis reumatoide del Hospital Civil de Guadalajara, “Dr. Juan I. Menchaca”; así como la prevalencia de ideación suicida, esto mediante cuestionarios autoaplicables validados en nuestro idioma; así como buscar una probable asociación con los niveles séricos insuficientes o deficientes de Vitamina D sérica, analizados mediante la técnica de inmunoensayo por quimioluminiscencia.

Objetivo Determinar la prevalencia de síntomas de ansiedad, depresión y riesgo suicida en pacientes con AR y su asociación con los niveles séricos de 25(OH)D3.

Métodos Estudio transversal analítico. El estudio incluyó un total de 72 pacientes, se clasificaron en 3 grandes grupos respecto a los niveles séricos de vitamina D: suficiencia: ≥30ng/ml, insuficiencia: 20 a 30ng/ml y deficiencia: ≤19ng/ml, y se determinó su asociación con con la prevalencia y las puntuaciones de las escalas para los síntomas de ansiedad, depresión y riesgo suicida en pacientes con artritis reumatoide (AR).

Resultados Se encontró correlación inversa significativa entre la puntuación de la escala de Plutchik para riesgo suicida y los niveles séricos de vitamina D (P = 0.020), no así con respecto a la escala HADS (P = 0.335). De forma independiente, se observaron menores niveles de vitamina D en los sujetos con presencia de ideación suicida. Se encontró diferencia (P = 0.048) estadísticamente significativa en los puntajes de la escala Plutchik, siendo mayores en los pacientes que tienen deficiencia de vitamina D con respecto a los pacientes con niveles suficientes de vitamina D, lo cual se traduce como una mayor prevalencia de riesgo, ideación o intencionalidad suicida, en pacientes con niveles séricos menores de vitamina D, en esta cohorte de pacientes.

Conclusiones Los niveles séricos de vitamina D se asocian negativamente con mayor riesgo, ideación e intencionalidad suicida. Si la vitamina D se identifica como un factor de riesgo en el grupo de pacientes con AR, mantener niveles adecuados de vitamina D podría reducir la prevalencia de riesgo, ideación o intencionalidad suicida, en este grupo de pacientes. La depresión, la ansiedad, el riesgo, ideación e intencionalidad suicida, son altamente prevalentes en los pacientes con AR. Es importante desarrollar y aplicar de manera habitual escalas que nos permitan identificar pacientes que se encuentran con algún grado de riesgo suicida, así como rasgos identificables de ideación o intencionalidad, signos y síntomas de ansiedad y depresión, con el fin de brindar atención integral a los mismos, y derivarlos con el médico especialista indicado de manera oportuna, evitando así desenlaces fatales en esta grupo de pacientes, y fomentando una mejoría en la calidad de vida de los mismos. Este estudio invita a desarrollar estudios posteriores con un mayor número de pacientes, así como el uso y comparación con otros instrumentos validados que permitan realizar un screening adecuado y confiable en la práctica clínica diaria respecto a rasgos de ideación, intencionalidad y riesgo suicida en pacientes con AR.