“DESENLACE DEL EMBARAZO EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Y SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDOS SECUNDARIO CON ANTICOAGULANTE LÚPICO POSITIVO COMPARADO CON ANTICOAGULANTE LÚPICO NEGATIVO”

Abstract

Las enfermedades auto inmunes (EAI) tienen predominio en mujeres en edad reproductiva, en el pasado se tendía a aconsejar a las pacientes a evitar el embarazo por la agudización de la enfermedad y desenlace fatal. Recientemente el soporte interdisciplinario, mejor control de la actividad de la EAI y la identificación de factores que pueden incrementar el riesgo de complicaciones, ofrecen la posibilidad a estas pacientes de ser madres, disminuyendo los eventos adversos obstétricos (EAO). Objetivo: Comparar el tipo de desenlace de embarazo entre pacientes LES/SAF secundario y AL positivo versus AL negativo. Material y métodos: Estudio descriptivo. Se incluyeron pacientes que cursaron con embarazo a partir del 1ro de octubre 2015 y que finalizaran la gestación antes del 30 de junio de 2017, de 18 a 45 años, que reunieran cuatro o más de los criterios de clasificación de 1997 del American College of Rheumatology para Lupus Eritema toso Sistémico ó que cumplieran con criterios de Sapporo para Síndrome Antifosfolípidos, antes de cursar con embarazo y que hayan sido valoradas en más de dos ocasiones por parte de nuestro servicio. RESULTADOS: Se analizaron 11 embarazos, con una edad promedio de 29.7±5.4 años, 7 pacientes con AL positivo en el que destacó que el tiempo de diagnóstico de LES fue mayor y menor tiempo para inicio de gestación posterior a último episodio de actividad. Las principales afecciones fueron: mucocutánea, hematológica, articular, renal y neuropsiquiátrica predominando en el grupo con AL positivo. Los EAO ocurrieron en el 90.0% (IC 95%, 24.3% a 35.3%) de embarazos; la muerte fetal ocurrió en el 27%. El parto pretérmino se documentó en el 36% de la población.CONCLUSIÓN: el AL positivo es un factor que determinó el resultado del embarazo en pacientes con LES y SAF secundario, en la mayor parte se relacionó con complicaciones fatales que incluyen muerte fetal o brote de actividad sistémica