Factores asociados con el incumplimiento del protocolo “Hora Dorada” en el paciente pediátrico Hemato-oncológico con Neutropenia Febril que acude a urgencias del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” en el periodo de marzo 2024 a marzo 2025

Abstract

Introducción: La neutropenia febril asociada a quimioterapia es una emergencia médica potencialmente mortal y una causa importante de morbimortalidad en el paciente pediátrico con cáncer. Numerosas investigaciones han demostrado que la administración temprana de antibióticos disminuye las intervenciones críticas y los días de estancia intrahospitalaria. Es por esto que surge la “Hora Dorada”, un protocolo que tiene como objetivo lograr que al menos el 70% de estos pacientes reciban manejo dentro de los primeros 60 minutos desde su llegada a urgencias. Sin embargo, se han identificado distintos factores extrahospitalarios e intrahospitalarios que intervienen en el incumplimiento de este protocolo, los cuales se pretenden analizar en la presente investigación. Materiales y método: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se aplicó un formulario a los padres/tutores de los pacientes pediátricos hemato-oncológicos que acuden a urgencias con neutropenia febril, el cual estará dirigido a identificar los factores que influyen en el retraso de la búsqueda de la atención médica. De igual forma se revisó el expediente clínico, con la finalidad de identificar aquellos factores intrahospitalarios que influyeron en el cumplimiento de la “Hora Dorada” y los desenlaces adversos que presentaron los pacientes. Resultados: El 54.7% de los episodios de neutropenia febril tardaron más de 3 horas en buscar atención médica, desde el inicio de la fiebre, la principal causa de retraso fue la administración del antipirético para el control de la fiebre. Al analizar los factores sociodemográficos que retrasan la búsqueda de atención médica, el uso de transporte público se relacionó de manera estadísticamente significativa (p=0.01), así como un tiempo de traslado mayor (p=