Prevalencia de cáncer colorrectal en pacientes sometidos a laparotomía de urgencia con diagnóstico de obstrucción y/o perforación intestinal, en el Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, durante los años 2020 al 2025.

Abstract

El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común en hombres y mujeres, solo superado por el cáncer de próstata, el cáncer de mama y el cáncer de pulmón, siendo el más común en ambos sexos. En el año 2018, se diagnosticaron 1,8 millones de casos nuevos. Los países occidentales están observando una creciente incidencia de cáncer de colon debido al mayor consumo de carne y grasas de origen animal. El tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal se basa en la resección del tumor y la extirpación de los ganglios linfáticos circundantes. Los principios operativos de cualquier resección, ya sea una técnica mínimamente invasiva (laparoscópica) o un abordaje quirúrgico abierto, deben seguir las directrices oncológicas de resección (Salibasic et al., 2019). Se ha demostrado que el sexo masculino, la peritonitis difusa, la presencia de ganglios linfáticos afectados, el tipo de cirujano, la dehiscencia anastomótica postoperatoria influye significativamente en la recurrencia del cáncer (Biondo et al., 2019). La mayoría de los pacientes con cáncer colorrectal presentan emergencias quirúrgicas, siendo la más comunes la obstrucción y la perforación. Esta cirugía tiene el peor pronóstico y se asocia con la mayor tasa de morbilidad y mortalidad (10-27%). La oclusión es la complicación más común del cáncer de colon. La perforación que produce sepsis grave (por peritonitis y translocación bacteriana) puede ocurrir debido a esta obstrucción aguda, lo que requiere un manejo rápido con un doble desafío: por un lado, el desafío es remover la oclusión rápidamente, evitando la perforación cólica y la peritonitis; por otro lado, el resultado de la cirugía es brindar un manejo curativo con estándares oncológicos (Zaafouri et al., 2023). De acuerdo con Aquina CT (2018) y Wanis KN (2018), en todo el mundo, la admisión y el tratamiento de emergencia de paciente con cáncer colon sigue siendo un problema de salud pública; la presentación de emergencia se asocia con una enfermedad en etapa avanzada, mayor morbilidad y mortalidad, mayor riesgo de recurrencia y un peor pronóstico. Se aplica una amplia gama de programas de detección para proporcionar un diagnóstico temprano, un tratamiento más conservador y una mejor supervivencia (R. Siegel et al., 2014). Sin embargo, entre el 20% y el 32% de los diagnósticos todavía se realizan en casos de enfermedad avanzada o durante una presentación de emergencia (Ansaloni et al., 2010). Se debe tener precaución con respecto a la creciente incidencia de CCR en población menor de 50 años: esto podría potencialmente alentar una actualización en los programas de detección. (Beson, 2017 & Bailey, 2015)