Marcadores séricos como predictores de hallazgos positivos tomográficos en pacientes pediátricos menores de 15 años con traumatismo craneoencefálico; un estudio retrospectivo de cohorte

Abstract

El traumatismo craneoencefálico representa un problema de salud pública en centros pediátricos en México, ante esta situación parte la premisa de lo relevante que es poder contar con herramientas precisas para la estadificación adecuada de la severidad del traumatismo craneoencefálico para la intervención terapeutica oportuna, actualmente se cuentan con medios para la estadificación cualitativos como lo son escala de coma de glasgow, la tomografía simple de cráneo que permite identificar lesiones intracraneales y establecer mediante escalas como las escala de Marshall y Rotterdam el riesgo de herniación intracraneal, siendo una de las complicaciones más graves de un TCE, a su vez existe escala PECARN que funge como un algoritmo que permite identificar pacientes que requieran la realización de una tomografía de cráneo, pero ¿Qué sucede cuándo las limitaciones de estas herramientas se hacen presentes? ¿Existe otra alternativa? Actualmente se han identificado biomarcadores séricos especificos de lesión cerebral que correlacionan con la gravedad de lesión cerebral subsecuente a un TCE sin embargo su elevado costo y falta de accesibilidad en laboratorios convencionales limita su implementación en la práctica diaria es por eso que el siguiente protocolo está diseñado para determinar el valor de ciertos marcadores bioquímicos en el contexto del traumatismo craneoencefálico pediátrico con la finalidad de beneficiar a la población que sufre de dicha entidad, al equipo médico que muchas veces se encuentra con el reto de limitaciones en recursos diagnósticos tales como la tomografía de cráneo o el neuromonitoreo para que se realicen estimaciones oportunas de la severidad del evento para establecer con certeza las medidas terapéuticas y diagnósticas a realizar. Se espera que el siguiente protocolo genere un impacto positivo al identificar el valor diagnóstico y pronóstico que ciertos marcadores séricos puedan poseer en el contexto de un paciente neurocrítico, su relación con la incidencia de la mortalidad y principalmente se espera obtener información sobre su correlación con los hallazgos tomográficos que muchas veces se obtienen de manera tardía.

Uno de los retos a los que el personal médico se enfrenta día a día son las limitaciones en recursos, tanto imagenológicos como de marcadores séricos neuro específicos, por ello se espera que el enfoque en la respuesta metabólica al trauma representada por los estudios de laboratorio ampliamente accesibles permita estandarizar valores críticos que orienten a la reclasificación del traumatismo craneoencefálico de forma oportuna y con impacto en el desenlace del paciente.