PUNTO DE PRESIÓN DE FUGA ABDOMINAL CON PRUEBA DE VALSALVA UTILIZANDO INCENTIVADOR RESPIRATORIO COMPARADO CON METODO DE TOS EN EL DIAGNÓSTICO DE INCONTINENCIA URODINÁMICA DE ESFUERZO

Abstract

Introducción: La prueba de la tos y Valsalva son dos formas de evaluar la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) durante el estudio urodinámico. Anteriormente se informó que el punto de presión de fuga con tos (Cough leak point pressure, CLPP), es significativamente más alto que el punto de presión de fuga con Valsalva (Valsalva Leak point pressure, VLPP), en las mismas mujeres. El objetivo de este estudio fue establecer la relación entre CLPP y VLPP. Comparamos la presión del punto de fuga de VLPP en la IUE comprobada urodinámicamente; correlacionando VLPP y la presión del punto de fuga inducida por CLPP en comparación con la severidad de la incontinencia de acuerdo a la Prueba de la toalla (PAD); y evaluamos la influencia del volumen de la vejiga en cada presión del punto de fuga (LPP).

Objetivos: Conocer cual de los puntos de presión de fuga abdominal es mas sensible para reproducir los parámetros de perdida urinaria en mujeres con IUE.

Material y métodos: Se incluyeron pacientes de la consulta de Urología Ginecológica del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, enviadas para estudio urodinámico por diagnostico de incontinencia urinaria de esfuerzo (n=118), con prueba de esfuerzo a la tos positiva, se realizó medición de VLPP Y CLPP con volúmenes vesicales de 200 y 300ml con la paciente en posición de litotomía; la presión intra abdominal fue registrada mediante un catéter rectal, se induce VLLP mediante la utilización de un incentivador respiratorio, se recabaron resultados de prueba de la toalla de cada paciente como indicador de severidad. Las presiones de los puntos de fuga en diferentes volúmenes vesicales fueron comparadas con el resultado de severidad la prueba de la toalla.

Resultados: La media de edad fue 59.69 ± 12.91 (35-82), Gestas 4.54 ±2.22, IMC promedio de 29.03 ±3.43 kg/m2. 92 pacientes (78%) presentaron fuga ante la prueba de la tos, y 94 (79%) con la maniobra de Valsalva. Se observaron correlaciones negativas moderadas entre VLPP (r= -0.535, p