Caracteristicas demográficas, clínicas y manejo de recien nacidos con atresia intestinal atendidos en el Hospital General de Occidente en el periodo comprendido de Enero del 2018 a Mayo del 2023

Abstract

Introducción: Las atresias intestinales son la anomalía congénita más común del tracto gastrointestinal, ocupan alrededor del 95 % de los casos de malformaciones intestinales, es provocado por un desarrollo anomalo, y manifestandose por un cuadro oclusivo que requiere de tratamiento quirúrgico. Antecedentes: La incidencia reportada en algunos estudios oscila de 3 a 3.5 por 10 000 recién nacidos vivos, sin predilección de sexo, y afecta con mayor frecuencia el intestino delgado en la unión yeyuno ileal (39 %), seguida de duodeno (25 %) y en colon (7 % al 10 %). Algunos estudios recientes de Latinoamérica reportan 1.32 por 10 000 y en España 1.29 por 10 000 nacidos vivos. Planteamiento del problema: Las atresias intestinales representan aproximadamente un tercio de todos los casos de obstrucción intestinal neonatal, por lo que es considerada como una patología poco frecuente. La signologia clínica, los exámenes radiográficos simples y con contraste, permiten hacer el diagnóstico en más del 95% de los casos. Existen pocos estudios donde se buscan los factores de riesgo maternos así como las caracteristicas demograficas y asociaciones genéticas que se encuentran en este grupo de patologías, por lo que es de suma importancia describir estas características. Justificación: Es importante realizar este tipo de estudios y continuar con la investigacion ya que se conoce la frecuencia pero se tiene poca información sobre la etiología de este grupo de anomalias, sin embargo aun se cuenta con menos datos estadisticos sobre caractesriticas demograficas de los pacientes con atresias intestinales, ademas de ciertas asociaciones geneticas y malforaciones que se encuentran frecuentemente en estos pacientes. Esta informacion es de gran relevacia pues nos permite realizar protocolos diagnosticos y terapeuticos en nuestra institucion que ayuden a mejorar la atencion y manejo oportuno de estos pacientes. Objetivo: Conocer las caracteristicas demográficas ,clínicas y manejo de recien nacidos con atresia intenstinal atendidos en el Hospital General de Occidente en el periodo comprendido de Enero del 2018 a Mayo del 2023. Material y métodos: estudio transversal observacional, descriptivo, serie de casos y retrospectivo. Al ser una patologia poco común se estudiará al universo completo de pacientes que fueron 32 recien nacidos con diagnóstico de atresia intestinal atendidos en el servicio de cirugía pediátrica. De Enero del 2018 al 31 de mayo del 2023 en el Hospital General de Occidente en el area de pediatría . Resultados y discusión: el total de pacientes con diagnóstico de atresia intestinal fue de 32 recien nacidos, con edad materna promedio de 23 años. La mayoria de los casos (37.5%) era secundigesta. El control prenatal, promedio fue de 7 consultas 71.9% contaban con unn control prenatal adecuado no obstante el 68% no contaban con un diagnostico prenatal de atresia intestinal. En 12.5% reportó consumo de tabaco, y 6.3% consumieron tabaco, alcohol y drogas. En el seguimiento gestacional el 34.4% padecieron durante algun punto del emnbarazo infeccion de vias urinarias. La atresia mas comun fue la yeyuno ileal con 25 pacientes 78.1%, seguida de la duodenal con 5 pacientes 15.6%, y finalmente la de colon 2 pacientes 6.3%. La prevalencia de pacientes pretermino fue elevado con un 43.8%. El diagnóstico genetico asociado mas comun en las atresias intestinales fue el sindrome de Down con 4 pacientes 9.1%. el total de ellos fueron atresias duodenales. Del total de nuestros 32 pacientes en 24 de ellos correspondiente al 75% se realizo resección del segmento atresico y anatomosis termino terminal independientemente del tipo de atresia. Finalmente la tasa de mortalidad es de un 15.6% con un total de 5 pacientes finados. Conclusiones: tal como se menciona en la literatura la atresia mas comun fue la yeyuno ileal con hasta 8 de cada 10 pacientes . Cabe resaltar que a pesar de contar con control prenatal adecuado en su mayoría, el diagnóstico prenatal no fue identificado, 3 de cada 10 casos presentaban alguna toxicomanía a destacar altos porcentajes de tabaquismo que es considerado un factor de riesgo para las atresias intestinales. El procedimiento mas realizado fue la resección del segmento atresico y anastomosis termino terminal independientemente del tipo de atresia. Se cuenta con una tasa de mortalidad de 15.6% en esta unidad.