Índice de hígado graso vs circunferencia de cintura para predicción de la enfermedad metabólica asociada a hígado graso en pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad del Hospital General de Occidente en el periodo de enero del 2022 a noviembre del 2023

Abstract

Introducción: La enfermedad metabólica asociada al hígado graso (MALFD), antes conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), es una afección hepática crónica global que afecta aproximadamente al 40% de los adolescentes con obesidad y hasta un 10% de los niños eutróficos. El aumento de esta enfermedad se atribuye al crecimiento de la obesidad en la población infantil. Se han propuesto diversos métodos diagnósticos, sin embargo, ningún procedimiento diagnóstico ha demostrado ser completamente confiable. Antecedentes: En 1836, Thomas Addison introdujo el término hígado graso, y en 1980, Jurge Ludwig propuso las denominaciones enfermedad de hígado graso no alcohólico y esteatohepatitis no alcohólica (NAFLD/NASH), que se mantuvieron hasta 2020, cuando un consenso mundial adoptó el término enfermedad metabólica del hígado graso (MAFLD. El índice de hígado graso (FLI) ha sido validado en varios estudios para el diagnóstico de MAFLD en diferentes poblaciones, incluyendo adultos y población general. En adultos, la circunferencia de cintura se asocia con riesgo de enfermedades metabólicas, en niños, se considera un factor de riesgo cuando supera el percentil 90 ajustado por sexo y edad. Planteamiento del problema: En los últimos años, el aumento del sobrepeso y la obesidad infantil ha generado un problema de salud pública a nivel global, incluyendo nuestro país, con un incremento en las complicaciones asociadas, como la enfermedad metabólica asociada a hígado graso. Debido a que el diagnóstico definitivo de esta enfermedad requiere una biopsia hepática, se han explorado métodos diagnósticos menos invasivos que ofrezcan una predicción precisa, siendo el índice de hígado graso una herramienta útil en adultos. Justificación: Para diagnosticar esta afección, se suele recurrir a la biopsia hepática, un procedimiento invasivo, o al ultrasonido hepático, que puede tener demoras debido a la alta demanda. En este contexto, el uso de estudios de laboratorio y antropometría, combinado con el índice de hígado graso o la interpretación de la circunferencia de cintura, se presenta como una opción más accesible para lograr un diagnóstico y manejo oportuno. Objetivos: Conocer la efectividad del índice de hígado graso en comparación con la circunferencia de cintura para predecir la enfermedad metabólica asociada a hígado graso diagnosticada por hallazgos en ultrasonido hepático. Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal retrospectivo en pacientes con sobrepeso y obesidad del Hospital General de Occidente de enero 2022 a noviembre 2023. Se seleccionaron aquellos pacientes que contaran con ultrasonido hepático en su expediente. Se describieron las medidas antropométricas, signos vitales y hallazgos en exámenes de laboratorio de los pacientes, se analizaron con relación a la presencia o no de diagnóstico ultrasonográfico de hígado graso. Análisis estadístico: Se realizó registro de mediana para las variables numéricas y para las variables categóricas se midió el porcentaje. Resultados: Se encontró que en su mayoría el género masculino es el que presenta MAFLD, con una marcada tendencia a la obesidad en dichos pacientes. Por otro lado, no se pudo estimar resultados significativos que apoyen o no al uso del índice de hígado graso como herramienta predictiva para detección de MAFLD. Conclusión: El uso práctico de herramientas como el índice de hígado graso y la circunferencia de cintura para el cribado de MAFLD contribuye a proporcionar una atención adecuada. Aunque la muestra de la investigación fue limitada se observó que el 100% de los pacientes con índice de hígado graso anormal tenían diagnóstico ultrasonográfico de hígado graso, resaltando su estrecha relación. Sin embargo, la relación entre la circunferencia de cintura y el diagnóstico ultrasonográfico de hígado graso no fue precisa, ya que hasta el 38.4% de los pacientes con circunferencia de cintura anormal no tenían diagnóstico ultrasonográfico de hígado graso. Se inste en ampliar la muestra para obtener resultados más significativos.