Concordancia en la Tasa de Filtrado Glomerular estimada por Cistatina C sérica y Creatinina sérica en pacientes pediátricos eutróficos y desnutridos de 1-15 años de edad atendidos en el Hospital General de Occidente en el periodo de Marzo-Octubre 2023.

Abstract

Tema:“Concordancia en la Tasa de Filtrado Glomerular estimada por Cistatina C sérica y Creatinina sérica en pacientes pediátricos eutróficos y desnutridos de 1-15 años de edad en el Hospital General de Occidente en el periodo de Marzo-Octubre 2023.” Introducción:La estimación de la Tasa de Filtrado Glomerular ha jugado un papel importante en diversas patologías en pacientes pediátricos, pero no se ha dado la real importancia de el uso de diversos marcadores tanto endógenos como exógenos para la determinación de esta en poblaciones de pacientes con algún grado de desnutrición. Típicamente esta Tasa de Filtrado Glomerular es estimada con la creatinina sérica (Fórmula Schwartz) la cual puede estar relacionada con la masa muscular, edad raza y algunas condiciones biológicas como el embarazo. Tomando en cuenta estos factores que influyen en la variación de la creatinina es importante considerar otros marcadores como la Cistatina C, la cual es independiente a la masa muscular y otras condiciones biológicas del paciente. Antecedentes:La tasa de Filtración Glomerular es considerada la mejor aproximación a la función renal global y podría representar el porcentaje funcional de las neuronas que están en actividad. Poseer una estimación numérica de la función renal es de gran relevancia en la práctica clínica pues nos permite estratificar el grado de la Enfermedad Renal Crónica y además es de gran auxilio para el cálculo de algunos medicamentos que se eliminan por esta ruta. Técnicamente se puede medir a través de marcadores endógenos o exógenos, los marcadores exógenos como la administración de inulina que es la regla de oro para su medición, así como la administración de radioisótopos, poseen la gran desventaja de ser costosos y poco útiles para la práctica clínica cotidiana. De los marcadores endógenos la clásica depuración de creatinina que toma en consideración la concentración de la creatinina plasmática por el volumen minuto en una recolección de orina de 24 horas dividida entre la concentración de creatinina urinaria, técnicamente se aproxima a los métodos 1 exógenos, sin embargo su resultado tiene una gran variabilidad dependiendo de la veracidad en la recolección , falible en los extremos de la vida. La TFG estimada por creatinina sérica mediante varias fórmulas propuestas y en edad pediátrica la fórmula de Schwartz nos brindan mucha utilidad pero muestran grandes variaciones en condiciones tales como grado de nutrición, Indice masa corporal, género, edad, o algunas patologías cardio renales o hepáticas. La cistatina c sérica y la TFG estimada mediante ella exenta algunos de estos riesgos y pone de manifiesto ser probablemente ventajosa en el grupo de pacientes pediátricos y aún más en aquellos con cierto grado de desnutrición. Planteamiento del problema: En la valoración de la función renal en la edad pediátrica tanto en nuestro país como en muchos países del mundo, ha despertado una gran inquietud en traducir la TFG por el valor de la creatinina sérica, observándose que en los pacientes desnutridos, bajo peso o con alguna patología concomitante no es una apreciación veraz que correlacione firmemente con la función renal. En el Hospital General de Occidente tenemos un porcentaje considerable de pacientes desnutridos los cuales no se les solicita cistatina c y únicamente se valora la función renal con la creatinina sérica la cual se ve afectada por el porcentaje de masa muscular, dentro del hospital no se cuenta con evaluaciones o investigaciones respecto al tema es así el motivo que se enmarca la presente investigación, necesitando un estudio de esta situación clínica y epidemiológica para así incrementar la atención integral a este grupo de pacientes con distintas patologías las cuales los llevan a un déficit nutricional, con el objetivo de detección precoz de un daño renal, manejo oportuno e integrarlos posteriormente a una sociedad, garantizarles una vida más saludable pero sobre todo una mejor calidad de vida. Justificación:Históricamente la creatinina sérica ha sido utilizada para la estimación de la TFG, sin embargo en edad pediátrica existen un rango de variabilidad muy amplio en sus resultados de acuerdo a la edad del paciente, masa muscular, género o alguna patología concomitante. La Cistatina C por ser una molécula producto de inhibidor proteasa en todas las células nucleadas de la economía, es libremente filtrada y metabolizada por las células tubulares renales, de esta manera es menos afectada por la masa muscular, dieta, raza, género, edad, en comparación con la creatinina. Objetivos: Primario: 1. Valorar la concordancia de la Tasa de Filtrado Glomerular por Formula Schwartz (creatinina sérica) y Formula Filler (Cistatina C) en pacientes desnutridos y eutróficos de 1-15 años atendidos en el Hospital General de Occidente en el periodo comprendido de Marzo a Octubre del 2023. Secundarios: 2. Observar la relación entre Tasa de Filtrado Glomerular por Fórmula Schwartz y Filler, según el grado de desnutrición en pacientes de 1-15 años atendidos en el Hospital General de Occidente en el periodo comprendido de Marzo-Octubre 2023. Material y métodos: Estudio Descriptivo, casos y controles; aleatorio, transversal y prospectivo en pacientes pediátricos de 1-15 años de edad, de ambos sexos (masculino y femenino) con algún grado de desnutrición y como grupo control pacientes eutróficos con toma de niveles de Cistatina C y creatinina sérica, los cuales fueron atendidos en periodo comprendido de marzo a octubre del 2023 en el servicio de pediatría del Hospital General de Occidente. Se analizó una población de 40 pacientes de los cuales 20 presentan algún grado de desnutrición y 20 eutróficos.