EFECTO DE DIFERENTES ESQUEMAS DE TRATAMIENTO SOBRE LA FUNCIÓN DEL INJERTO RENAL Y LA MORTALIDAD EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE RECHAZO HUMORAL ACTIVO

Abstract

Antecedentes: No hay tratamiento universal para el rechazo humoral activo, siendo la causa más común de disfunción de injerto. Hasta el momento no existen pautas de tratamiento establecidas para su manejo efectivo. Objetivo general: Evaluar y comparar el efecto de diferentes esquemas de tratamiento sobre la función del injerto renal y la mortalidad en pacientes con diagnóstico de rechazo humoral activo. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analítico de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico por biopsia de injerto renal de rechazo humoral activo en el periodo 2016-2022 en segumiento en HE, CMNO, IMSS. Para analizar los efectos de las terapéuticas empleadas en rechazo humoral activo en los descenlaces renales y mortalidad de los pacientes. Analizaremos la distribución de los datos con ANOVA para las variables continuas de distribución normal, así como el uso de regresión logística de cox y x2 para la realización de análisis univariado y multivariado. Se considerará significativo con un valor de p≤ 0.05. Resultados: En promedio, el 6 4 % de los pacientes eran hombres, y la mayoría fueron trasplantados con riñón de donante vivo (89%), mostrando una mediana de edad de 32 ± 9 años; la creatinina sérica (Cr) basal fue de 1,15 y durante el rechazo de 2,75 mg/dL; momento de la biopsia 6 ± 5 añ os; C4d positivo (68%) comparando grupos de tratamientos no hubo diferencias significativas por Cr al final del seguimiento, los episodios de infecciones fueron 27%, 20% y 10% (P=0,61), la mortalidad fue 6,8%, 2,5% y 5,8% cada grupo (P=0.47). Conclusión: Hasta el momento es de los estudios más grandes acerca del tratamiento para el rechazo humoral activo. Las variables predictoras de mal pronóstico del injerto fueron; creatinina mayor de 2.5 mg/dl al inicio del tratamiento, el quedarse con tratamiento conservador, la mayor cronicidad y el tener menor en la edad al momento de rechazo del paciente.