PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS LATENTE EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES, INFECCIÓN POR VIH Y DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

Abstract

INTRODUCCIÓN: Una de las estrategias más importantes para erradicar la tuberculosis consiste en la detección y tratamiento de los pacientes con su forma latente, disminuyendo con ello la progresión a la forma activa. Es esencial conocer la prevalencia de TB latente en tres grandes grupos de riesgo de desarrollar la forma activa: quienes viven con enfermedades autoinmunes, infección por VIH o Diabetes Mellitus, dadas las distintas alteraciones inmunológicas que presenta cada una de estas entidades. METODOLOGÍA: Se realizó análisis retrospectivo sobre los pacientes mayores de 18 años a quienes se realizó tamizaje para tuberculosis latente (ya sea por medio de PPD o IGRA) en el periodo de enero de 2020 a diciembre de 2023 y que contaban además con antecedente de enfermedad autoinmune, infección por VIH o diagnóstico de Diabetes Mellitus en seguimiento por el Hospital General de Occidente. La evaluación contempló variables como tipo de enfermedad autoinmune, tipo y dosis de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, glucocorticoides, uso o no de insulina en caso de los pacientes con Diabetes, milímetros de induración en prueba de tuberculina. RESULTADOS: La muestra final de este trabajo fue de 270 pacientes, de los cuales, la mediana de edad fue 42.5 años, 53% del género masculino. Respecto a los comórbidos estudiados, 13% de los pacientes tenía Diabetes Mellitus, 14.1% Hipertensión Arterial Sistémica, 49.3% infección por VIH, 47% enfermedades autoinmunes (62.2% Artritis Reumatoide, 21.3% Lupus Eritematoso Sistémico, 14.9% Síndrome de Sjögren y 10.2% con Espondiloartropatía, a considerar que aproximadamente el 10% presentaba síndromes de superposición). CONCLUSIONES: La prevalencia de TB latente en población con DM2/HAS, pacientes con VIH y enfermedades autoinmunes fue del 15.4%, 6.2% y 24%, respectivamente. Los pacientes con VIH y EAI no mostraron mayor riesgo de presentar TB latente en relación con los pacientes con DM2/HAS. Los pacientes con EAI se asociaron con mayor frecuencia de TB latente (4 veces más riesgo) respecto a los pacientes con VIH. Los pacientes con AR, espondiloartritis y síndromes de sobreposición mostraron un mayor riesgo de presentar TB latente respecto a los grupos de DM2/HAS y VIH. No hubo asociación entre la presencia de TB latente y la terapéutica empleada ni la dosis de los FARMES en los pacientes con enfermedades autoinmunes se asociaron.