DESENLACE CLÍNICO Y CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS DE PACIENTES ADULTOS CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Y OBESIDAD

Abstract

Título: Desenlace clínico y características bioquímicas de pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad y obesidad. Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es uno de los padecimientos más frecuentes que llevan a los pacientes a consultar atención médica de urgencia, y a la necesidad de una hospitalización, con altas tasas de mortalidad alrededor del 10%. Diversas condiciones ponen en riesgo a la población para adquirir neumonía, entre ellas la obesidad. Sin embargo, en algunos estudios observacionales se ha encontrado que la obesidad paradójicamente es un factor protector contra mortalidad una vez adquirida la neumonía. Planteamiento del Problema: La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de neumonía adquirida en la comunidad. Sin embargo, no se ha demostrado que contribuya a un desenlace no favorable del padecimiento como el aumento en la necesidad de ventilación mecánica o mayor mortalidad. En esta cohorte se pretende analizar si la obesidad está asociada a la necesidad de ventilación mecánica, admisión a unidad de cuidados intensivos o mortalidad. Objetivo: Determinar la asociación entre obesidad y el desenlace de los pacientes con neumonía adquirida en comunidad de origen no viral. Material y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte descriptivo de los pacientes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad de origen no viral en el Hospital General de Occidente en el período comprendido de Junio de 2022 a Mayo de 2023, se dividió a los pacientes en 6 grupos de acuerdo a su índice de masa corporal, en bajo peso, peso normal, sobrepeso, obesidad grado 1, obesidad grado 2 y obesidad grado 3. Se analizó los exámenes paraclínicos de ingreso hospitalario: leucocitos, procalcitonina, y plaquetas; además del desenlace de los pacientes caracterizado en mortalidad, necesidad de ventilación mecánica invasiva o no invasiva, admisión a la unidad de cuidados intensivos, desarrollo de choque séptico y días de estancia hospitalaria. Resultados: Se incluyeron 86 pacientes, de los cuales 7 se encontraron en categoría de bajo peso, 43 en peso normal, 21 en sobrepeso, 9 en obesidad grado 1, 4 en obesidad grado 2 y 2 en obesidad grado 3. Los pacientes con obesidad no tuvieron diferencia significativa con los pacientes de peso normal en el desarrollo de choque séptico (33.3% vs 7.0%, p = 0.546), necesidad de ventilación mecánica (33.3% vs 39.5%, p = 0.764), días de estancia hospitalaria (mediana de 7 vs 8, p = 0.596), o porcentaje de admisión a unidad de cuidados intensivos (6.6% vs 6.9%, p = >0.999). Existió diferencia significativa en la mortalidad intrahospitalaria, con mayor mortalidad en los pacientes con peso normal con respecto a los de pacientes con obesidad (44.2% vs 6.7%, p = 0.011). Conclusiones: Según los resultados obtenidos en el estudio, los pacientes con obesidad y con peso normal tienen las mismas probabilidades de requerir admisión a unidad de cuidados intensivos, así como soporte ventilatorio o hemodinámico. Los pacientes con obesidad y neumonía adquirida en la comunidad presentan menor mortalidad que los pacientes con peso normal. Estos resultados son compatibles con la paradoja de la supervivencia de la obesidad.