Anomalías nefrourológicas por ultrasonografía en recién nacidos con microtia no sindrómica grado II o mayor: estudio de casos y controles

Abstract

Las anomalías congénitas de las vías urinarias tienen etiología multifactorial y se encuentran con una prevalencia de 0.3 a 1.3 por cada 1,000 nacimientos, y se conoce que generan del 40 al 50% de los casos de enfermedad renal crónica en la niñez (Madariaga-Domínguez, 2015). En México, se ha encontrado una prevalencia de anomalías renales en 1 de cada 10,000 nacimientos (Navarrete-Hernández et al., 2013).

Una de las causas asociadas a las malformaciones previamente mencionadas, es la microtia y aunque ha sido poco estudiada, existen series de casos que analizan de manera descriptiva la frecuencia de anomalías renales en niños con microtia sindrómica vs. no sindrómica (Koenig et al., 2018) que reportan frecuencias variables del 20% al 60% (Koenig et al., 2018), e inclusive existen trabajos que no identifican un aumento de anomalías en niños con microtia (Zim et al., 2016), cuestionando la necesidad del abordaje de estos recién nacidos. Así mismo, no existen estudios en México, por lo que con este trabajo se pretendió buscar la frecuencia en pacientes sindrómicos y no sindrómicos y determinar si existía o no asociación entre la microtia grado II o mayor y las malformaciones previamente descritas.

Esta investigación fue llevada a cabo en pacientes nacidos en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”, donde se integraron al estudio los pacientes nacidos vivos, mayores de 20 semanas y peso mayor a 500 gramos, con microtia no sindrómica grado II o mayor y un grupo control, que cumplieran con la definición de anomalía nefrourológica, además de contar con estudio ultrasonográfico a su nacimiento. Los pacientes control fueron obtenidos a través de las bases de datos del CRIAC (Centro de Registro e Investigación sobre Anomalías Congénitas), de manera ambiospectiva mediante muestreo no probabilístico consecutivo por conveniencia y el grupo control de manera aleatoria simple.

Durante el periodo de enero 2009 a junio de 2021, nacieron en nuestro hospital 151 pacientes con microtia grado II o mayor, de los cuales 99 se clasificó como no sindrómica y de estos, 72 contaban con ultrasonografía renal. Estos pacientes fueron comparados con un grupo control de 314 recién nacidos sin malformaciones aparentes. Los resultados encontrados en esta investigación arrojaron a la microtia de segundo grado como la más común en un 58.8% y del lado derecho en un 63.9%. Dentro de las características sociodemográficas maternas y fetales, fueron similares en los dos grupos estudiados y, en cuanto a las variables relacionadas, aquellas que resultaron significativas fue el antecedente de microtia (P