Frecuencia de infecciones relacionadas a la atención sanitaria por bacilos gramnegativos y los factores relacionados en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” de Julio de 2021 a Julio de 2023

Abstract

Objetivo: Determinar la frecuencia de infecciones relacionadas a la atención sanitaria (IRAS) por bacilos gramnegativos en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” y los factores asociados. Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo. Se estudiaron los pacientes que ingresaron a la UTIP de Julio del 2021 a Julio de 2023 y se registró la incidencia de infecciones por bacilos gramnegativos: bacteriemia asociada a catéter venoso central (BACVC), neumonía asociada a ventilador (NAV) e infección urinaria asociada a sonda vesical (IVU-SV). Los factores estudiados se identificaron a su ingreso y durante su estadía. El análisis de los factores asociados a IRAS se realizó mediante un modelo multivariado con regresión logística. Resultados: Se registraron 426 pacientes que tuvieron 486 admisiones en la UTIP, de los cuales el 36.9% (157/426) presentaron una o más IRAS. Las tasas de infección por días dispositivo fueron: BACVC 18,1 eventos/1000 días catéter (IC 95% 14,9 – 21,6), NAV 22,8 eventos/1000 días ventilador (IC 95% 18,2 – 28,3) e IVU-SV 12,9 eventos/1000 días sonda vesical (IC 95% 9,2 – 17,5). Entre los pacientes que presentaron BACVC el 75% (87/116) presentaron uno o más aislamientos de bacilos gramnegativos, las especies predominantes fueron Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. y Klebsiella pneumoniae. Los factores asociados a IRAS fueron los padecimientos crónicos OR 1,64 (IC 95% 1,01-2,67), el número de catéter venoso central (CVC) insertados 1,78 (IC 95% 1,17-2,71) y los días con dispositivos invasivos CVC 1,02 (IC 95% 1,007-1,04), ventilación mecánica 1.06 (IC 95% 1,02-1,11) y sonda vesical 1,07 (IC 95% 1,02-1,12). Conclusiones: Las IRAS en pacientes pediátricos de la UTIP son causadas principalmente por bacilos gramnegativos. En eventos de BACVC e NAV las especies predominantes fueron bacilos no fermentadores y Enterobacterales. En IVU-SV la causa predominante son levaduras seguido de Enterobacterales.