La diabetes mellitus tipo 2, la adiposidad en edad adulta, el nacimiento vía cesárea y la no exposición a lactancia materna completa en pacientes de la Asociación Mexicana de Diabetes en Jalisco y el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca

Abstract

Cerca de 80% de la población que vive con diabetes reside en países de ingresos medios o bajos y México se encuentra entre los 10 países con mayor prevalencia. Se ha especulado que la combinación de mayor incidencia de cesáreas y menor exposición del lactante a Lactancia Materna Exclusiva (LME) durante los seis primeros meses de vida incrementa el riesgo de obesidad y diabetes mellitus(DM). Por tanto, el objetivo general fue demostrar que la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) en la edad adulta se asocia al nacimiento vía cesárea y la no lactancia materna completa (LMC) en pacientes de la Asociación Mexicana de Diabetes en Jalisco (AMDJ) y el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca. Metodología: Se realizó un estudio transversal analítico en pacientes que acudieron a la AMDJ y a la consulta externa de endocrinología del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca en el periodo del 01 de enero 2022 al 31 de octubre 2022. Se incluyeron pacientes con DMT2, de uno u otro género, mayores de 18 años, con peso normal, sobrepeso u obesidad y con el consentimiento informado firmado. No se incluyeron pacientes con historia de: enfermedades congénitas, genéticas del paciente, mujeres con DMT2 embarazadas y/o lactantes crónicas, enfermedades de la madre: infecciones agudas y/o crónicas graves, enfermedades psiquiátricas, nacimiento vía cesárea por agravamiento de las condiciones clínicas de la madre o del producto, drogadicción de la madre, madres que reciben medicamentos por razones médicas. Se excluyeron 25 pacientes por las siguientes razones: expediente incompleto, peso bajo al nacer, un gemelar, una paciente con DMT2 que estaba lactando e imposibilidad para realizar mediciones antropométricas. El muestreo fue por conveniencia en sitios de concentración. Se incluyeron variables como: características de DMT2, vía de nacimiento, tipo de alimentación en los primeros 6 a 12 meses de vida, demográficas, socioeconómicas y educacionales, antecedentes familiares y mediciones antropométricas. Se utilizó la prueba t de Student, Chi2 y razón de momios. Resultados: La mayoría de los pacientes estudiados eran mujeres (63.8%) y el promedio de edad fue de 57.8 años. La media de edad al diagnóstico de DMT2 fue de 46.2 años. El tiempo transcurrido desde el diagnóstico fue de 10 años. La mayoría de los pacientes (89.4 %) recibió algún tipo de lactancia materna (Lactancia Materna Completa + Lactancia Materna Parcial) en los primeros seis meses de vida. La mediana de la duración de LM fue de 12 meses. El tipo de lactancia que predominó en los primeros seis meses de vida fue la lactancia materna completa (LMC) (65.6%) y lactancia materna parcial (LMP) (23.9%). La edad del diagnóstico de DMT2 en pacientes nacidos vía vaginal fue de 46.7 años, mientras que en los pacientes que nacieron vía cesárea fue de 30.7 años (p= 0.001). Se observó una tendencia de asociación entre la vía de nacimiento y las categorías de IMC (p=0.053). Al dividir la categoría de índice de Masa Corporal (IMC) entre peso normal y sobrepeso vs obesidad, se observó que el nacimiento por vía cesárea aumenta nueve veces el riesgo de obesidad. La masa libre de grasa fue significativamente mayor en el sexo masculino (p= 0.004). La mayoría de los pacientes incluidos en el estudio tiene sobrepeso (40.8%) u obesidad (41.8%). Según la Impedancia Bioeléctrica (IBE), el estimado de la grasa corporal muestra que 33% de las mujeres y 24% de los varones tienen sobrepeso, mientras que 42.4% de las mujeres y 40.5% de los varones tienen obesidad. El riesgo de obesidad es 2.5 veces mayor en el género femenino, mientras que el riesgo de sobrepeso fue dos veces mayor en el género masculino. Conclusión: Desde los años ochenta la incidencia de cesáreas no indicadas en nuestro país ha ido en aumento, la literatura sugiere que este procedimiento puede incrementar el riesgo de presentar enfermedades como diabetes u obesidad. Nuestro estudio brindó información sobre la relación de estas variables en la edad adulta. Se encontró que los pacientes nacidos vía cesárea tienen un riesgo nueve veces mayor de presentar obesidad en la edad adulta en comparación a los nacidos vía vaginal. Los resultados sugieren que es posible que en los próximos años el número de pacientes con antecedente de nacimiento vía cesárea y la presencia de DMT2 vaya en aumento. Por ello, es necesario realizar estudios similares con diseños de cohorte que demuestren una relación de causalidad entre el nacimiento vía cesárea y la DMT2.