El control cognitivo como moderador entre la atribución de la relevancia y la gravedad de consumo de drogas.

Abstract

Resumen Justificación. Los modelos duales, aplicados al estudio de la adicción, proponen que los trastornos adictivos se derivan de la interacción entre la hiperactividad del sistema motivacional subcortical y la hipoactividad del sistema reflexivo cortical. Estos sistemas subyacen a dos procesos neuropsicológicos principales propuestos para explicar las adicciones, el control cognitivo y la atribución de relevancia a señales relacionadas con drogas. Sin embargo, poco se sabe sobre cómo interactúan estos dos procesos neuropsicológicos para influir en la gravedad de consumo de drogas en personas con trastornos por consumo de sustancias (TCS). Algunas evidencias, en población no clínica, apuntan a que el control cognitivo podría tener un efecto moderador en la influencia del sistema motivacional sobre conductas problema (e.g. consumo de drogas). Objetivo. Determinar si existe un efecto moderador del control cognitivo sobre la relación entre la atribución de relevancia a señales relacionadas con drogas/recompensa y la gravedad de consumo de drogas en personas con TCS. Método. Seleccionamos y evaluamos 72 personas con TCS con droga de impacto cocaína o metanfetamina (?̅= 27.08 años, DE= 6.29). Para identificar la configuración del factor latente de control cognitivo aplicamos las tareas Stroop, Go/No-Go, Flancos y Stop Signal; para medir, la atribución de relevancia de incentivo a señales relacionadas con drogas aplicamos el cuestionario de relevancia de incentivo de psicoestimulantes y la tarea de detección visual con rastreador ocular y la tarea de gasto de esfuerzo por recompensas; determinamos la gravedad del consumo de drogas a través de la escala de gravedad de consumo KMSK y entrevista clínica exploratoria. Resultados. Identificamos un factor latente de control cognitivo a través de variables de inhibición de las tareas Stroop, Flancos y Go/No-Go. Como se esperaba, la atribución de relevancia a señales relacionadas con psicoestimulantes y recompensa predijeron la gravedad de consumo de drogas. Finalmente, encontramos un efecto moderador a bajos niveles del control cognitivo en la relación entre mayores puntajes de relevancia de incentivo y mayor consumo de psicoestimulantes g/mes, así como en la relación entre una menor edad de inicio en el consumo excesivo de drogas y mayores puntajes de relevancia de incentivo. Es decir, que aquellos participantes con mayor control cognitivo y mayor atribución de relevancia a señales relacionadas con psicoestimulantes mostraron una mayor 4 gravedad de consumo de psicoestimulantes, de manera similar, aquellos participantes con mayor control cognitivo y menor edad de inicio en el consumo excesivo de drogas mostraron mayores puntajes de relevancia de incentivo. Conclusión. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que muestra de qué manera el control cognitivo puede interactuar con la atribución de relevancia a señales relacionadas con drogas para influir en la gravedad de consumo de drogas en personas con TCS. Nuestros resultados muestran la importancia de considerar la interacción entre estos dos procesos neuropsicológicos para explicar el carácter crónico y recidivante de las adicciones, así como en el desarrollo de estrategias para su prevención y tratamiento.