Inicio de vía enteral en pacientes pediátricos con anastomosis intestinal y sus complicaciones

Abstract

La tradición postquirúrgica de una cirugía abdominal reciente es la de un ayuno prolongado, sin embargo, esta practica ha sido puesta en tela de duda en los últimos años. La alimentación enteral temprana ha mostrado beneficios en varios ensayos clínicos, incluyendo la disminución de la estancia intrahospitalaria y la reducción del íleo postquirúrgico. Incluso algunos estudios experimentales en modelos de peritonitis demostraron un efecto terapéutico en la recuperación de la anastomosis intestinal. En los pacientes pediátricos, los regímenes de alimentación enteral temprana han sido adoptados en casos de cirugía del tracto gastrointestinal superior, especialmente en la piloromiotomía para la estenosis pilórica.9* Sin embargo, estas practican no han sido suficientemente reportadas en la cirugía abdominal perteneciente al resto del tracto intestinal. El propósito de esta tesis es el identificar las tendencias de nuestro servicio en cuanto a la alimentación enteral temprana en cirugía abdominal, valorar la seguridad, los beneficios potenciales y las complicaciones asociadas a esta practica. Utilizando la anastomosis intestinal como modelo. Siendo de gran relevancia conocer la tendencia y estadísticas en un hospital de tercer nivel como es el Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”, ya que es un sitio de referencia del área Occidente del país que recibe, trata y da seguimiento a dichos pacientes Se Realizo un estudio descriptivo transversal retrospectivo observacional mediante pruebas no paramétricas y paramétricas de acuerdo a la distribución de las variables cuantitativas. Se pretende determinar la incidencia de pacientes con anastomosis intestinal y la tendencias pertinentes al inicio de la alimentación enteral que ocurrieron en nuestro hospital periodo comprendido entre enero 2018 a Diciembre 2021.Incluyendo todos los expedientes registrados con el procedimiento ” Anastomosis intestinal” o Reinstalación intestinal”” en el servicio de Cirugía Pediátrica durante el periodo de enero 2018 a Diciembre 2021, posteriormente se hizo la relación con los registros hospitalarios y nombres en archivo clínico. Se obtuvieron en total 173 expedientes para revisión, de los cuales 14 fueron excluidos porque eran duplicas de otros expedientes y de los 159 restantes se excluyeron 13 por ser expedientes incompletos. Finalmente se incluyeron 146 expedientes de pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: El número total de la muestra fue de 145 pacientes, de los cuales el 63.4% fueron de género masculino, con una edad de 3.27 + 4.45 años (m + dv std); con un mínimo de O días, y un máximo de 15 años. De las patologías que se presentaron en los pacientes a estudiar, se pudo encontrar que la invaginación (24.8%) fue la causa número uno para proceder a una entero-entero anastomosis, le siguieron las malformaciones anorrectales (18.6%), las apendicitis complicadas (13.1%), las enterocolitis (13.1%), entre otras. Conclusiones: Es poca la información pertinente a las tendencias quirúrgicas en cuanto al inicio de la via enteral tras una anastomosis, especialmente en Mexico y aun mas en la población pediátrica. Ante un futuro quirúrgico que muestra una tendencia clara a incorporar los protocolos de recuperación rápida tras la cirugía, es importante el conocer las practicas, bases y tendencia, lo cual permitirá el establecer una postura ante las nuevas sugerencias de manejo postquirúrgico.