Incidencia de una década de ingesta de cáusticos en pediatría

Abstract

La ingesta de productos cáusticos es un grave problema médico social que puede provocar lesiones con gran compromiso en todo el tubo digestivo, especialmente en el esófago, situaciones susceptibles de ser prevenidas y que generan una morbimortalidad importante que puede afectar la calidad de vida de los pacientes afectados de por vida. El objetivo del presente trabajo es determinar la incidencia de ingesta de cáusticos y sus complicaciones en la población pediátrica en el Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” en el periodo entre enero 2010 a diciembre 2020. Se realizó a través de un estudio transversal, retrospectivo, en el periodo de enero 2010 – diciembre 2020 que incluyó niños entre la edad de 7 meses a 14 años 11 meses ingresados al servicio de cirugía pediátrica con diagnóstico de ingesta de cáusticos. Se revisaron 254 expedientes de pacientes con diagnóstico de ingesta de cáusticos de los cuales 20 se excluyeron por presentar el evento de ingesta antes del periodo estudiado y 2 por presentar expediente clínico incompleto. Finalmente se incluyeron 232 expedientes de pacientes. Resultados: durante el tiempo estudiado se registró un promedio 23.2 casos por año. Se observó mayor prevalencia en el sexo masculino con 157 casos (67.7%). La mediana de edad de los pacientes al momento de la ingesta fue de 2 años con un rango entre 7 meses y 14 años, siendo más frecuente en el grupo preescolar (50.4%). Un 82.7% de los pacientes ingirió álcalis. La endoscopía diagnóstica durante el evento agudo se realizó en las primeras 48 horas posteriores al contacto con el cáustico en el 88% de los casos, el 12% restante no acudió a atención médica en el evento agudo sino hasta que presentaron disfagia. Al momento de la revisión diagnóstica inicial el 37.1% presentaban lesiones grado IIb a IIIb de los cuales 82.6% presentaron complicaciones como estenosis esofágica; sin embargo, el 67.6% respondió de manera favorable a la rehabilitación esofágica, requiriendo solo el 32.4% restante manejo quirúrgico. Conclusiones: La ingesta de sustancias cáusticas continúa siendo un problema grave de salud, por lo que establecer estrategias de prevención es prioritario. El papel de la endoscopía diagnóstica durante el evento agudo es clave para detectar a los pacientes que pueden presentar complicaciones, para dar tratamiento oportuno y con ello mejorar la calidad de vida de los niños.