CASUÍSTICA Y EXPERIENCIA DESARROLADA EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL CIVIL “FRAY ANTONIO ALCALDE” EN EL MANEJO DE LAS LESIONES PENETRANTES DE ABDOMEN OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL PERIODO COMPRENDIDO DE LOS AÑOS 2008 AL 2015

Abstract

RESUMEN El aumento de pacientes con politraumatismo debido a agresión con arma de fuego nos obliga a tener mayor experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes. Las heridas por proyectil de arma de fuego (HPAF) son las alteraciones en el organismo por el efecto de los elementos que integran el disparo; y las armas de fuego, son los instrumentos destinados a lanzar violentamente proyectiles, aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se producen en su interior por deflagración de la pólvora. Su incidencia de homicidios había incrementado de 7.5 a 24 casos por cada 100,000 en el año del 2011, con un reporte del 2014 de 16 casos por cada 100,000 pacientes por año (1). El peso que poseen los homicidios por proyectil de arma de fuego se ha incrementado de forma notoria en los ultimos años debido a la disponibilidad y acceso a este tipo de armas (2) El objetivo es conocer la Casuística y experiencia en el manejo de las lesiones penetrantes de abdomen ocasionadas por proyectil de arma de fuego en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” en el periodo comprendido de los años 2008 al 2015 Es un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, transversal realizado en el servicio de Cirugía Pediátrica de nuestra institución, que incluye a todo paciente pediátrico con lesión penetrante en abdomen ocasionado por proyectil de arma de fuego Actualmente hay incremento en los casos de violencia a nivel nacional en donde los pacientes pediátricos se ven afectados, requiriendo intervenciones mayores en los hospitales, lo que hace necesario conocer nuestra casuística y resultados sobre el tratamiento del paciente con trauma abdominal debido a que somos una institución de tercer nivel con el mayor ingreso de pacientes de trauma en el occidente del país y no existen estudios previos realizados en nuestra institución sobre lesiones penetrantes de herida por arma de fuego en abdomen, considerando importante el manejo inicial y oportuno, respuesta al mismo, toma de decisiones; así como conocimiento y manejo de las 6 complicaciones, para una intervención oportuna y formación de programas institucionales a futuro. Dentro de los resultados encontrados, destacan 21 (13%) pacientes con trauma de abdomen abierto; de los cuales 15 (71%) fueron debidas a lesiones por arma de fuego, con un promedio de edad de 10.5 años, sin una diferencia significativa entre géneros afectados. Se describe que las lesiones fueron de causa accidental en la mayoría de los casos y el órgano mas afectado correspondió a víscera hueca con un 53%. El estado de choque no tuvo relación con el valor de hemoglobina al momento del ingreso. Se registró y documentó el tiempo de admisión hospitalaria del paciente al servicio de urgencias pediatría y su arribo a sala de operaciones, notando una diversidad de tiempos; esto debido a las condiciones de estabilidad hemodinámica del paciente, así como la realización de estudios de laboratorio e imagen complementarios para la optima toma de decisiones quirúrgicas.