SUSTITUCIÓN ESOFÁGICA EN NIÑOS CON ASCENSO GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO. SERIE DE CASOS. GUADALAJARA, MÉXICO. 2017-2020.

Abstract

RESUMEN Sustitución esofágica en niños con ascenso gástrico laparoscópico. Serie de casos. Guadalajara, México. 2017-2020. Autores: Trujillo-Ponce SA1, Rubio-Jiménez SE2. 1 Médico subespecialista en cirugía pediátrica, Hospital Civil de Guadalajara. 2 Médico residente de la especialidad de cirugía pediátrica, Hospital Civil de Guadalajara. Antecedentes. La sustitución esofágica es una de las opciones quirúrgicas en pacientes pediátricos, cuando no es posible la preservación del esófago. Existen diferentes patologías por las cuales es necesario sustituir el esófago. Además, existen diferentes técnicas de sustitución esofágica, sin que actualmente exista evidencia sobre cuál tiene mejores resultados en la infancia. Objetivo. Demostrar la utilidad del ascenso gástrico laparoscópico como alternativa quirúrgica en pacientes pediátricos que requieren sustitución esofágica. Materiales y métodos. Se llevo a cabo un estudio de tipo transversal, descriptivo de series de casos de pacientes pediátricos con patología que requirió sustitución esofágica atendidos en el Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, en el periodo de agosto 2017 a diciembre 2020. Resultados. Se incluyó un total de 11 pacientes pediátricos sometidos a sustitución esofágica con ascenso gástrico laparoscópico de 3.82±2.60 años, masculinos en 72.7%. El diagnostico prequirúrgico se compuso por lesión por ingesta de caustico en 54.5% y atresia esofágica en 45.5%. El procedimiento se sustitución esofágica incluyó abordaje por medio de esofagectomía en 45.5%, vía de ascenso transhiatal en el 100.0%, tubularización gástrica en 100.0%. La cirugía de píloro efectuada observó preferencia de piloroplastía en 72.7% (8 pacientes) y seromiotomía en 27.3% de los casos. Las complicaciones tempranas de mayor frecuencia fueron neumotórax (27.3%) y neumonía (36.4%) en 4.00±2.34 días, mientras que complicaciones tardías ocurrieron de 85.00±119.88 días y fueron hernia diafragmática (54.5%), sepsis y parada cardiorrespiratoria (27.3%). Conclusiones. Este estudio representa una de las series de casos contemporáneas relevantes de niños sometidos a reemplazo de esófago y es el primer estudio institucional que compara los resultados a corto plazo de los procedimientos de reemplazo de esófago.