Ingesta de cáusticos en ratas, correlación histopatológica y cromo endoscópica en quemaduras esofágicas

Abstract

Las lesiones en esófago, producidas por la ingesta de cáusticos representa un problema de salud pública en nuestro medio; no solo por su frecuencia que refleja una falta de legislación en el uso de este tipo de sustancias en México, ya que su inconveniente principal son las consecuencias que acarrea su ingesta, no solo al paciente si no a las personas que las rodea. Ya que la secuela más temida es la estenosis esofágica causando incapacidad funcional, requiriendo tratamientos tan prolongados tanto médicos como quirúrgicos mínimamente invasivos así como los invasivos que terminan en costos elevados, desgaste de la integridad física, mental y emocional del implicado y su familia. Asociado a la severidad de las lesiones iniciales en el esófago, las quemaduras por cáusticos pueden progresar a estenosis dependiendo del tipo de caustico, el tiempo de la exposición, con ello nos apoyamos en la escala de clasificación de la ingesta de cáusticos, donde encontramos que en las quemaduras esofágicas grado II se puede llegar a presentar estenosis entre un 15-30% de los pacientes y en las grado III se incrementa casi llegando a un 90% El tratamiento inicial es a base de un manejo medico con uso de líquidos endovenosos, protectores de mucosa gástrica, antibióticos de amplio espectro así como analgésicos tanto esteroideos como no esteroideos, para posteriormente realizar el diagnostico dentro de las primeras 24 horas posteriores a la ingesta apoyándonos en el estudio bajo endoscopia con el uso de la clasificación de Zargar, para junto con el tratamiento iniciar poder dar un pronóstico e inicio de tratamientos endoscópicos. Aunque no existe una clasificación aceptada sobre la severidad de la estenosis, las que existen se basan en parámetros radiológicos y endoscópicos, sin agregar la clínica, la histopatología y la endoscopia., las cuales se pueden tratar con dilataciones con visión directa, con hilo guia, de no presentar mejoría se pueden emplear medicamentos los cuales se administran bajo visión endoscópica sobre las estenosis esofágicas y al no disminuir el grado de estenosis por último se tiene que pensar en utilizar un órgano que sustituya el esófago, con lo que acarrea el uso de un órgano que sustituya a el esófago, causando consecuencias tanto tempranas como tardías que limitan la evolución natural de nuestra niñez. Por lo que surgió la idea de utilizar un apoyo en la evaluación de las quemaduras con cromo-endoscopia así como su correlación histopatológica para junto con la clínica poder llegar a un diagnóstico, pronostico y dar un tratamiento más dirigido a este tipo de lesiones. Esto nos permitirá entender un poco más de la historia natural de la enfermedad, tratar de incrementar con el apoyo de colorantes bajo endoscopia la posibilidad de valorar mejor el grado de quemadura y correlacionarlo con la patología, intentando encontrar el colorante que más pueda ayudar a los especialistas a tener una mejor perspectiva de manejo para cada uno de los pacientes.