Diferencias clínicas entre pacientes con tromboembolia pulmonar aguda con y sin síndrome de apnea obstructiva del sueño en CMNO

Abstract

Diferencias clínicas entre pacientes con Tromboembolia pulmonar aguda con y sin Síndrome de apnea obstructiva del sueño en CMNO

Antecedentes: El síndrome de apnea obstructiva del sueño es una entidad frecuente la cual aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares esto asociado a factores de riesgo en común. Se ha visto que la tromboembolia pulmonar es la tercer causa de mortalidad cardiovascular a nivel mundial después de eventos vasculares cerebrales y cardiopatía isquémica, la asociación entre dichas entidades ha sido documentada surgiendo incógnitas respecto a su relación como el riesgo que confiere el presentar una para desarrollar la otra, cambios en tratamiento, mecanismos de asociación y modificación de mortalidad.

Objetivo general: Determinar las diferencias clínicas en pacientes con tromboembolia pulmonar aguda con y sin síndrome de apnea obstructiva del sueño

Material y métodos: Estudio transversal, analítico, prospectivo en donde se incluyeron pacientes con diagnóstico de TEP aguda confirmada en quienes se realizó poligrafía respiratoria durante su hospitalización para estimar la prevalencia de SAOS agregada, en otro protocolo de investigación. Una vez realizada la poligrafía respiratoria se dividieron los pacientes en dos grupos: Aquellos con y sin SAOS, para determinación de las características clínicas presentes en uno y otro grupo y sus diferencias como: Sexo y edad, habito tabáquico y otras exposiciones, comorbidos, hospitalizaciones, medicamentos, escalas de riesgo, características ecocardiograficas, obtenidas del expediente clínico.

Recursos e infraestructura: El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Delegación Jalisco y la Clínica de sueño de la UMAE-Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS, Jalisco, contó con recursos para llevar a cabo esta investigación. Los recursos materiales fueron proporcionados por la biblioteca del hospital y la coordinación de neumología.

Experiencia del grupo: El grupo de investigadores han apoyado y coordinado un gran número de proyectos de investigación. Con participación en foros nacionales y reconocimiento por participar en trabajos de investigación relacionados en trastornos del sueño, alta especialidad con la que cuentan.

Tiempo a desarrollarse: Desde la aprobación del protocolo por el comité de ética, se inició el reclutamiento de pacientes con una duración mayor a 12 meses debido a la pandemia COVID -19.

Resultados: No se encontró diferencia entre grupos con y sin SAOS respecto a comorbidos (p=0.70, IC 95%), la obesidad se evidencio como el comorbido más frecuente en pacientes con SAOS con un 64.9%, el SAOS moderado fue el más frecuentemente encontrado en pacientes con TEP en un 42.8%, no se encontraron diferencias significativas para hallazgos de imagen o escalas pronosticas. Conclusión: Los pacientes con TEP y SAOS no presentaron mayor cantidad de comorbidos, mayor cantidad de datos imagenológicos de mal pronóstico o mayor puntaje en escalas pronosticas para TEP respecto al grupo no SAOS, una gravedad moderada de SAOS fue la mayormente presente en nuestro estudio, con los datos obtenidos existe la posibilidad de mayor investigación respecto a evolución a largo plazo y cambios en el tratamiento.