VALORACION DEL SCORE INOTRÓPICO COMO FACTOR PRONOSTICO DE MORTALIDAD EN PACIENTES PEDIATRICOS CON CHOQUE EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

Abstract

El choque consiste en la imposibilidad del sistema cardiovascular para satisfacer las demandas metabólicas celulares; fundamentalmente un disbalance entre la oferta y la demanda de O2. A pesar de los avances terapéuticos, la mortalidad del choque en la edad pediátrica sigue siendo sumamente elvada debido a la heterogeneidad de los pacientes afectados, donde se superponen indistintamente distintas condiciones que pueden provocar la detección tardía de las manifestaciones que impiden frenar la respuesta inflamatoria del huésped, en el caso de choque septico o alteraciones hemodinámicas que pueden llevar a la muerte al paciente. PREGUNTA DE INVESTIGACION. 1. ¿Qué correlación existe entre el score inotrópico y la mortalidad en pacientes con choque en pacientes pediátricos del Hospital General de Occidente? JUSTIFICACION El choque es una entidad frecuente en la edad pediátrica, siendo una causa frecuente de mortalidad en esta población. Existen múltiples escalas para valoración de mortalidad en choque, principalmente en choque séptico sin embargo no todas tienen un uso universal ya que algunas de ellas son complejas para su realización. Sin embargo, el score inotrópico es una escala de fácil utilización y con alto valor predictivo en cuanto a lo que se refiere a mortalidad en pacientes con choque séptico y síndrome de bajo gasto (en posquirúrgico de cardiovascular). Dado que se desconoce el papel como factor pronóstico de mortalidad del score inotrópico en pacientes pediátricos con cualquier tipo de choque proponemos, como primer paso conocer cuál es la prevalencia de choque en nuestra población además de conocer los distintos tipos de choque. Objetivo general Valorar la correlación entre el score inotrópico y mortalidad en pacientes con choque de cualquier etiología en el servicio de pediatría en el Hospital General de Occidente. Discusión La frecuencia de las diferentes etiologías del choque varían en todo el mundo por país y edad. Alrededor del mundo en 2013, murieron 2,6 millones de pacientes menores de 1 mes, siendo las causas más frecuentes la encefalopatía neonatal, sepsis neonatal, las anomalías congénitas y las infecciones respiratorias inferiores. En el mismo año, entre los niños de 1mes a 5 año, murieron 3,7 millones de niños siendo las tres principales causas las infección respiratoria agudas de las vias aereas bajas, la malaria y las enfermedades diarreicasagudas . Otros 321.000 niños de entre 1-59 meses murieron como resultado de una lesión traumatica Aunque estas etiologías pueden resultar en muerte a través de múltiples mecanismos, sugieren que la sepsis de enfermedades transmisibles y la hipovolemia debida a gastroenteritis infecciosa siguen siendo las principales causas de choque en los países en desarrollo. [115.] De los pacientes pediátricos que se presentan al servicio de urgencias o terapias intensivas con choque, la sepsis es la causa principal (57%), seguida por choque hipovolémico (24%), choque distributivo (14%) y choque cardiogénico (5%). [116] En nuestro estudio se encontro una similitud con lo reportado en la literatura internacional como primeras causa de choque, el choque septico y choque hipovolemico secundario a deshidratacion aguda.