FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD EN LOS RECIEN NACIDOS DEL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE DE 01 DE ENERO DEL 2017 A 31 DE ENERO DEL 2018

Abstract

Antecedentes: En la actualidad, la reducción de la mortalidad neonatal es el principal reto en nuestro país, ya que representa el 60% de la mortalidad infantil, lo que hace indispensable vigilar, estudiar y disponer de información confiable, para la toma de decisiones e implementación de estrategia y políticas públicas que contribuyan a mejorar la salud de los recién nacidos y a reducir el número de muertes en este grupo de edad. Objetivos: Factores asociados a mortalidad en los recién nacidos del Hospital General de Occidente del 01 de Enero del 2017 al 31de Enero del 2018. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal observacional descriptivo y retrospectivo, de los pacientes que nacieron, se ingresaron y fallecieron en el Hospital General de Occidentes del 1 de enero del 2017 al 31 de Enero del 2018. Para recolección de datos se utilizó el programa Excel para registrando sexo del paciente, edad gestacional al ingreso, así cómo somatometría, Apgar, patologías congénitas y desarrolladas a su nacimiento, así cómo antecedentes perinatales y factores maternos como edad materna, número de gestaciones y antecedentes Ginecoobstétricos de importancia. El análisis de las variables seleccionadas se realizó se analizó por medio de Stadistical Package for he Social Sciencies (SPSS). Resultados: en el Hospital General de Occidente en el periodo de 1 de Enero del 2017 al 31 de Enero del 2018 tuvimos un total de 7680 nacidos vivos en el Hospital General de Occidente ingresándose el 9.81% (N=754) y de los pacientes ingresados fallecieron el 7.29% de los pacientes. De los pacientes fallecidos se distribuyeron a su ingreso en UCIN el 70.9% (N=39), UCINEX el 5.3% (N=3) y por falta de espacio en urgencias pediatría el 23.6% (N=13). Las principales patologías asociadas a mortalidad que presentaron los recién nacidos fallecidos fueron: peso bajo al nacer el 90.9% (N=50), prematurez el 83.6% (N=46), infecciones y patologías respiratorias el 80% (N=44), hipoxia/asfixia el 63.6% (N=35), malformaciones congénitas y RCIU 32.7% (N=18) y cardiopatías congénitas el 27.3% (N=15). Las principales causas de muerte fueron dentro de los 3 primeros lugares: choque mixto 32.7% (N=18), choque séptico 18.1% (N=10) y choque cardiogénico 10.9% (N=6). El 61.8% (N=34) requirieron reanimación neonatal avanzada. Dentro de nuestros pacientes la muerte neonatal temprana se presentó en el 56.4% (N=31). Se evaluaron los pacientes de acuerdo al Manuel Comités de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal dividiendo la mortalidad en periodos perinatales encontrando que el 56.3% de la problemática es en la salud materna, seguida de cuidados del recién nacido en 34.5% y cuidados del niño 9.1%. Por lo tanto en cuanto a las madres de los pacientes fallecidos el 70.9% (N=39) tuvieron un control prenatal inadecuado siendo que el 81.8% (N=45) cursó con infecciones entre ellas infecciones de vías urinarias, cervicovaginitis, neumonía y corioamnionitis y 10.9% (N=6) correspondió a trastornos hipertensivos del embarazo. Además dentro de los pacientes fallecidos encontramos que el 38.1% (N=21) tuvieron malformaciones diagnosticables por ultrasonido, encontrando que 14

hubo detección prenatal en el 30.9% (N=17). Hubo un alto índice de cesáreas del 70.9% (N=39) a pesar de que sólo un caso fue considerado de urgencia. Conclusión: Los principales factores asociados a mortalidad reportados en éste estudio fueron similares a las reportadas por la OMS y por otras instituciones de Salud en nuestro país. Encontrando que el mayor reto en nuestro hospital y concordando con resultados a los largo de México la prevención debe de centrarse en intervenciones en la mujer y en la embarazada, debido a que el 70.9% no llevó control prenatal adecuado habiendo cursado con infecciones en el 81.8% entre ellas destacando las infecciones de vías urinarias y cervicovaginitis siendo factores de riesgo para parto prematuro el cual se presentó en 83.6% de nuestras muertes por lo que se deben difundir las estrategias de atención del parto prematuro. Por último al 38.1% (N=21) se le podría haber diagnosticado una malformación congénita de manera oportuna y mejorar la morbimortalidad en éstos recién nacidos y además es importante tuvimos un alto grado de necesidad de reanimación neonatal avanzada por lo que es importante contar con personal capacitado desde el parto lo cual impacta en las muertes neonatales tempranas.