DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA ASOCIADA A LACTANCIA MATERNA EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

Abstract

INTRODUCCIÓN: La deshidratación hipernatrémica definida como presencia de sodio sérico >150mmol/L; en recién nacidos de término se asocia de manera clásica a una ingesta inadecuada de fluidos, particularmente debido a una lactancia materna ineficaz. Los factores mayormente asociados incluyen problemas con la síntesis de leche materna, dificultad para la succión y un tiempo de lactancia insuficiente. El diagnóstico suele ser un reto debido a que los neonatos tienen signos clínicos no tan evidentes de deshidratación y una pérdida de peso excesiva no es un hallazgo obligatorio. (1) El manejo de estos pacientes es controvertido debido a las complicaciones que se han reportado si la corrección de la natremia se lleva a cabo rápidamente. ANTECEDENTES: En los últimos años se ha descrito la aparición de deshidratación hipernatrémica en neonatos con lactancia materna exclusiva. Se consideraba que una alimentación inefectiva era una causa rara; sin embargo, existen reportes aislados de 1979 a 1989, y es a partir de 1990 que se empieza a describir este cuadro, fundamentalmente en países desarrollados que, por otra parte, tienen elevados índices de lactancia materna; a pesar de esto, no se cuenta con amplia información disponible acerca del tema (5). PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: En los últimos años, se ha visto un incremento de los casos de recién nacidos con deshidratación hipernatrémica asociados a una inadecuada técnica de alimentación, sin embargo es una 6 patología que no ha sido esclarecida del todo y aun se presentan problemas al momento del diagnóstico debido a que se el curso clínico es muy inespecífico.(1) JUSTIFICACIÓN: Los datos epidemiológicos son escasos de acuerdo a los estudios se menciona que la incidencia real de la deshidratación hipernatrémica en la lactancia materna exclusiva es difícil de conocer; se reporta entre 1.7 hasta 5 x 1,000 recién nacidos vivos (5). Debido a la frecuente presentación de dicha patología y al incremento de ingresos hospitalarios debido a esto, consideramos que realizar estrategias que disminuyan el reingreso hospitalario del recién nacido, tales como asesoría materna sobre la lactancia materna, por personal capacitado, así como mantener un seguimiento estrecho del neonato es lo más importante; sin embargo, debemos contar así mismo con un protocolo establecido de manejo del recién nacido, para disminuir complicaciones a corto y largo plazo, lo que es el objetivo más importante de este trabajo. -OBJETIVO GENERAL: Exponer las características de una serie de casos con diagnóstico de deshidratación hipernatremica asociada a lactancia materna en el periodo comprendido de Agosto 2018 a Agosto 2019. -OBJETIVOS ESPECIFICOS: - Describiremos la incidencia en número de ingresos menores de 28 días. - Describiremos la frecuencia de las variables: sexo, edad, días de vida extrauterina, peso al nacimiento y peso al ingreso, porcentaje de pérdida de peso, edad materna, alimentación, numero de gestación, presencia de 7

fiebre e ictericia, sodio al ingreso y al alta, así como rango de disminución del sodio sérico, reactantes de fase aguda (PCR), examen general de orina, manejo empleado y días de hospitalización. - Describiremos las complicaciones asociadas que incluirán: edema cerebral, hiperbilirrubinemia con necesidad de exanguinotransfusión, muerte. - Se identificará la frecuencia de aparición de la triada, ictérica, fiebre y deshidratación. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de una serie de casos de deshidratación hipernatremica asociada a lactancia materna. Se realizó una búsqueda en la base de datos del servicio, de todos los niños que precisaron ingreso en nuestra institución, cuya edad fuera inferior a 28 días, y en cuyo diagnóstico de alta se mencionara ‘’deshidratación hipernatrémica’’. Posteriormente, se realizó una revisión del expediente electrónico de estos pacientes. El periodo estudiado fue el comprendido entre Agosto 2018- Agosto 2019. ASPECTOS ÉTICOS Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo por lo que no requirió consideraciones éticas para su realización.