ETIOLOGÍA Y PATRONES DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN SEPSIS NEONATAL, EN SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

Abstract

TITULO: Etiología y patrones de resistencia antimicrobiana en sepsis neonatal, en servicio de neonatología del Hospital General de Occidente.

INTRODUCCCION: La sepsis neonatal sigue siendo un problema importante en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), por su alta letalidad, la cual puede llegar a superar 30% en recién nacidos (RN) con peso menor a 1,500 g. En países desarrollados se estima una tasa de incidencia de 1 a 3 casos por cada mil nacidos vivos. En cambio, aun a pesar de los pocos estudios informados, en México la tasa es de 4 a 15.4 por cada mil nacidos vivos. Según el momento de inicio, la sepsis neonatal se ha clasificado en formas temprana y tardía; la primera cuando acontece dentro de las primeras 72 horas de nacimiento, y se asocia a infecciones verticales maternas o adquiridas durante el nacimiento.

OBJETIVO: Describir las etiologías y el comportamiento de resistencia antimicrobiana en bacterias aisladas en hemocultivos, urocultivos y líquido cefalorraquídeo de recién nacidos con sepsis neonatal en el servicio de Neonatología del Hospital General Occidente durante un periodo de 1 año

MATERIAL Y METODOS: Este es un estudio transversal retrospectivo, comprendido entre agosto del 2018 a Julio del 2019; se capturo la información de hemocultivos, urocultivos y cultivos de líquido cefalorraquídeo con reporte de crecimiento bacteriano de recién nacidos en el Departamento de Epidemiología del Hospital General de Occidente. Se incluyeron todos los hemocultivos con resultado positivo con antibiograma y datos clínicos o de laboratorio sugerentes de sepsis neonatal, asi mismo excluyendo todo aquel hemocultivo sin reporte de antibiograma, expediente incompleto o que no tuviera datos clínicos de sepsis neonatal.

RESULTADOS: Se aislaron un total de 214 cultivos positivos, de los cuales se eliminaron 70, 11 por no contar con expediente completo, 21 al no tener correlación clínica con el aislamiento del cultivo y 38 al considerarse contaminación, debido a que presentaban 2 cepas diferentes en mismo cultivo, quedando un total de muestra para estudio de 144 cultivos. Se obtuvieron un total de 59 cultivos positivos en UCINEX y un total de 85 cultivos positivos en UCIN. Los sitios de infección en pacientes con sepsis neonatal fueron el torrente sanguíneo en 97 cultivos (74%), el sistema nervioso central en 14 cultivos (8%) y en vías urinarias en 30 cultivos (18%). En cuanto a la distribución de cultivos de UCINEX el 84% fue aislamiento en torrente sanguíneo y 16% en vías urinarias, mientras que en UCIN el 68% se aisló en torrente sanguíneo, 19% en vías urinarias y 13% en sistema nervioso central.

CONCLUSIONES: 1. Los principales aislamientos se presentan para bacterias gram negativas. ◦ UCIN: Staphylococcus coagulasa negativo en sepsis temprana y Klebsiella pneumoniae en sepsis tardía. ◦ UCINEX: Klebsiella pneumoniae tanto en sepsis neonatal temprana y tardía. 2. La resistencia a antibióticos de esquemas iniciales, como ampicilina y amikacina va del 75 al 100% y 0 al 17% respectivamente. 3. La resistencia a cefalosporinas de tercera generación de 67 -79% y de cuarta generación de 43 – 48.8% 4. Las enterobacterias BLEE solo se aislaron en eventos de sepsis neonatal tardía. 5. La exposición a antibióticos previos condiciona a la aparición de resistencia