PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS A LA OCURRENCIA Y TIPO DE DEFECTO DE CIERRE DEL TUBO NEURAL EN EL PERIODO 2009-2018 EN EL HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA “DR. JUAN I. MENCHACA”

Abstract

Introducción. Los defectos de cierre del tubo neural (DCTN) son resultado de la interacción entre varios genes y factores ambientales, sociodemográficos y nutricionales. El déficit de ácido fólico es el factor de riesgo ambiental más estudiado, aunque también se han relacionado con desórdenes del metabolismo de la glucosa, diabetes, obesidad ingesta de drogas, alcohol y la exposición de otros agentes. Se ha propuesto que los factores ambientales puedan modular la expresión génica. Los DCTN son más frecuentes en grupos de menor estatus económico, educativo, y en territorios en donde la población tiene deficiencias alimentarías. También, las interacciones entre las variables de riesgo para los DCTN son complejas y muestran variaciones poblacionales. Objetivos. Determinar la prevalencia general y factores de riesgo sociodemográficos asociados a los DCTN no sindrómicos en recién nacidos vivos, durante el periodo 2009-2018 en el Hospital Civil de Guadalajara “Juan I. Menchaca”. Material y métodos. Para la prevalencia se incluyeron todos los recién nacidos con cualquier DCTN nacidos en nuestro hospital durante el periodo 2009-2018. Para la evaluación de los riesgos potenciales, se realizó un estudio de casos y controles, donde se identificaron a 181 recién nacidos vivos con DCTN, incluyendo solo a 107 con DCTN no sindrómico y 364 recién nacidos vivos sin defectos de nacimiento ( controles) de un total de 89,332 nacimientos. Los datos se analizaron mediante un análisis de regresión logística multivariado expresado como odds ratio ajustado (ORa) con intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados. La prevalencia general de DCTN no sindrómica fue de 20 por 10,000 (IC 95%:17.3-23.2), o 1 de cada 493 nacidos vivos. La tasa de prevalencia por tipo fue mayor en los DCTN espina bífida de 13.1 por 10,000 (IC 95%: 10.7-15.5). Los DCTN tipo craneales tuvieron una prevalencia de 7.2 por 10,000 nacimientos (IC 95%: 5.4-8.9). Los factores de riesgo asociados con cualquier tipo de DCTN fueron: antecedente de consanguinidad (aOR: 13.8; IC 95%: 2.9-64.0), familiar con DCTN (aOR: 5.7; IC 95%: 1.7-20.3), familiar con cualquier tipo de malformación (aOR:3.7; IC 95%: 2.7-6.1), exposición en el primer trimestre a químicos industriales (aOR: 6.5; IC 95%: 1.2-35.5) y anticonvulsivantes (aOR: 7.9; IC 95%: 1.6-39.9). Para DCTN craneales fueron: consanguinidad (aOR: 13.8; IC 95%: 2.9- 64.0), familiar con DCTN (aOR: 5.7; IC 95%: 1.7-20.3), familiar con cualquier tipo de malformación (aOR:3.7; IC 95%: 2.2-6.1), control prenatal inadecuado (aOR: 2.3: IC 95%: 1.1-4.7) y exposición en primer trimestre a plaguicidas (aOR: 4.3: IC 95%: 1.2-15.3). Para espina bífida fueron: consanguinidad (aOR: 18.5; IC 95%: 3.9-88.8), familiar con DCTN (aOR: 5.8; IC 95%: 1.4-20.1), familiar con cualquier tipo de malformación (aOR:3.6; IC 95%: 2.0-6.2), edad materna ≥35 (aOR: 2.3; IC 95%: 1.3-4.2), exposición en primer trimestre a los anticonvulsivantes (aOR: 10.1; IC 95%: 1.9-52.6). Conclusiones. Los anteriores factores de riesgo podrían explicar la prevalencia actual de los DCTN en nuestra población, algunos de los cuales podrían ser potencialmente modificables.