DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN ENTRE EL PLANO DEL ARCO PRINCIPAL Y EL PLANO CENTRAL DE LA SUPERFICIE LABIAL DEL INCISIVO CENTRAL, EN SUJETOS CON MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN I

Abstract

Introducción: la información requerida para el mejor acomodo del diente en la oclusión, es decir, un aparato preajustado, con el objetivo de disminuir el número de dobleces que el clínico tenía que realizar a los arcos de alambre, a fin de simplificar las mecánicas del tratamiento. A través de diversos autores, se ha reportado en la literatura que la posición individual de los dientes transmitida a través de la prescripción de los brackets no siempre es alcanzada utilizando únicamente arcos rectos, debido a las distintas características morfológicas de las piezas dentarias de un individuo a otro. Desde este punto de vista, se desconoce el comportamiento existente entre el plano del arco principal con la posición inicial de la ranura del bracket en maloclusiones clase II división I en sentido vertical, por lo que en la presente investigación se planeó determinar la relación existente entre el plano del arco principal y el plano central de la superficie labial de los incisivos centrales en sujetos con clase II división I, el cual podría impactar en la posición final de los incisivos, alterando los objetivos determinados del plan de tratamiento.

Objetivo General: Determinar la relación entre el plano del arco principal y el plano central de la superficie labial del incisivo central, en radiografías laterales de cráneo, de sujetos con maloclusión clase II división I Objetivos Específicos: Medir el ángulo formado entre el plano del arco principal con el plano central de la superficie labial del incisivo central equivalente a la ranura del bracket en sujetos con maloclusión clase II división I Medir la cantidad de variación vertical entre el plano del arco principal y el plano central de la superficie labial del incisivo superior e inferior en sujetos con maloclusión clase II división I.

Material y métodos: Se seleccionaron las radiografías de los pacientes que al realizar el trazado cefalómetro de rutina para el diagnóstico tuvieran un ANB de 5 o mayor y un ángulo interincisal de 120 o menor. Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk, para la distribución de la muestra obteniendo un valor de P igual o menor a 0.5 con un intervalo de confianza del 95%, con resultados con diferencia significativa, motivo por el cual se utilizaron pruebas no paramétricas para las variables cuantitativas. El trazado se realizó por un solo operador quien se calibro para evaluar el coeficiente de variación en el trazado. Para la calibración se utilizaron 11 radiografías laterales de cráneo trazadas en 3 ocasiones, (cada 5 días de diferencia); posteriormente se realizó el coeficiente de correlación de Pearson (r) para saber si existió variación entre los tres diferentes trazados, obteniendo una correlación de 0.9 entre estos.

Resultados: Al realizar la correlación entre el ángulo interincisal y las variables correspondientes al ángulo del plano del arco principal, y a la distancia vertical, se encontró una correlación moderada (tabla III), con los grados y milímetros en el maxilar teniendo una P de 0.508 y .0.359 respectivamente. En cuanto a la mandíbula no se encontró correlación, al obtener una P de -.213 entre el ángulo interincisal con los grados en inferior y una P de .092, entre el ángulo interincisal con los milímetros en inferior.

Conclusiones: El plano del arco principal no coincidió con el plano central de la superficie labial del incisivo en las radiografías ya que presento un rango amplio de variación lo que indica que no hay un comportamiento uniforme entre los pacientes con maloclusión clase II división 1, motivo por el cual se sugiere realizar esta trazado para cada paciente. En pacientes con maloclusiones clase II división 1 el efecto biomecánico que ocasiona un arco rectangular sobre la ranura del bracket estándar ocasionara un torque negativo sobre el incisivo superior mientras que en el incisivo inferior será positivo. No existió diferencia estadísticamente significativa en la correlación entre la severidad de la discrepancia antero–posterior maxilo-mandibular, con el plano del arco principal–plano central de la superficie del incisivo, por lo cual es conveniente individualizarlo para cada paciente.