Evaluación de la presencia del virus de la hepatitis E y las citocinas asociadas a la infección en pacientes con alteración de la función hepática

Abstract

Antecedentes: El daño hepático es considerado en la actualidad uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial, en el que los virus hepatotrópicos representan una de las principales causas. No obstante, la información relacionada al virus de la hepatitis E (VHE) en este contexto, es escasa. Asimismo, los mecanismos inflamatorios relacionados a la fibrosis durante la infección del VHE es limitada. El objetivo de este trabajo fue evaluar la prevalencia del VHE en pacientes con alteración en la función hepática, el perfil de citocinas asociado a la infección y el potencial efecto de esta sobre el desarrollo de daño hepático crónico. Métodos: Se analizaron retrospectivamente los expedientes de 136 pacientes con alteración en la función hepática diagnosticada mediante el registro clínico y bioquímico y elastografía transicional (negativos para VHB, VHC y VIH). Mediante herramientas inmunológicas (detección de anticuerpos IgG e IgM anti-VHE) y moleculares (mediante RT-nPCR) se evaluó le epidemiologías del VHE. Se evaluó también la seroprevalencia del VHE en muestras de suero de 272 sujetos sano de la población abierta. Las citocinas en el suero de pacientes fueron evaluados y comparados de acuerdo con la serología IgG anti-VHE mediante inmunoensayo multiplex para IL-10, IL-4, IL17F, IL-23, IL-12, IFN-γ and IL-1β. Resultados: Una prevalencia de anticuerpos IgG anti-VHE del 1.47 % fue identificada en población abierta, mientras que en el grupo de pacientes fue de 29.4 %. Al evaluar grupos de riesgo asociados a la infección, se clasificaron a los pacientes de acuerdo al consumo de alcohol y el índice de masa corporal. La mayor proporción fue registrada en pacientes con obesidad (57.5 %), seguido por los sobrepeso (20 %), consumidores de alcohol (15 %) y normopeso (7.5 %), observándose una asociación fuerte entre la obesidad y el VHE (OR=4.21, CI=1.91.9.27) con un valor de corte de 29.3kg/m2 (AUC=0-66; p=0.003). El perfil de citocinas mostró un incremento significativo en las citocinas proinflamatorias (IL-12, IFN-γ, and IL-1β) en pacientes obesos seropositivos al VHE. Además, una tendencia a la correlación positiva con la densidad óptica de IgG anti-VHE y las citocinas proinflamatorias fue identificada. Este grupo también mostró una mayor proporción de daño hepático avanzado (F4) y función hepática significativamente alterada. Asimismo, el genotipo 3 del VHE fue identificado en la población. Conclusión: Los datos sugieren que los individuos con daño hepático y/u obesidad representan grupos de riesgo para la infección con el VHE. Además, la información obtenida indica que el VHE desempeña un papel en la modulación de la inflamación mediada por citocinas, potencialmente exacerbando el daño hepático. Asimismo, nuestros datos indican que el genotipo 3 circula en la población del occidente de México.