POLIMORFISMO HLA-G 14PB D/I EN PACIENTES CON RINITIS ALÉRGICA Y SU ASOCIACIÓN CON SENSIBILIZACIÓN A AEROALERGENOS EN POBLACIÓN DEL OCCIDENTE DE MÉXICO

Abstract

RESUMEN

POLIMORFISMO HLA-G 14PB D/I EN PACIENTES CON RINITIS ALÉRGICA Y SU ASOCIACIÓN CON SENSIBILIZACIÓN A AEROALERGENOS EN POBLACIÓN DEL OCCIDENTE DE MÉXICO Dra. Ileana María Madrigal Beas. Departamento de Alergia e Inmunología Clínica, UMAE HECMNO IMSS. Sara Elizabeth Covarrubias Ramírez, Departamento de Alergia e Inmunología Clínica.

Antecedentes: Durante los últimos años se ha observado un incremento en México y el mundo de enfermedades alérgicas, por lo que éstas se han convertido en un problema de salud pública, llegando a repercutir en la calidad de vida de los pacientes que las padecen; recientemente se ha relacionado con el polimorfismo HLA-G tanto en pacientes con enfermedades de origen alérgico, así como autoinmunes y neoplásicos, lo cual abre posibilidades diagnósticas y preventivas futuras. Debido a que la rinitis alérgica es una enfermedad con alta prevalencia donde el 30 % de la población la padece y que en ocasiones interfiere de forma importante con la calidad de vida, consideramos importante establecer la relación que tiene dicho polimorfismo en pacientes con diagnóstico de alergia y a su vez la relación que tiene con la sensibilización a aeroalergenos de la zona occidente de México. Objetivo: Determinar la presencia del polimorfismo HLA-G 14pb D/I en pacientes con rinitis alérgica y su asociación con sensibilización a aeroalergenos en población del occidente de México. Diseño: Observacional transversal analítico. Material y Métodos: Se trata de un estudio observacional transversal analítico. Tamaño de la muestra: muestreo no probabilístico por conveniencia, la captación de pacientes se realizó en el área de la Consulta externa de Alergia e Inmunología Clínica del Centro Médico Nacional de Occidente en el periodo de agosto del 2018, los datos sociodemográficos se captaron la consulta de primera vez. A los pacientes con pruebas cutáneas positivas que aceptaron participar en el protocolo se les realizó extracción de sangre periférica para buscar el polimorfismo HLA-G 14pb D/I. Procesamiento de datos y análisis estadísticos: Hoja de datos Excel 2007, análisis en programa SPSS 22 variables cualitativas nominales analizadas a través de tablas de frecuencia y porcentajes, las cuantitativas con distribución normal a través de moda, media y desviación estándar y las variables cuantitativas de distribución anormal con mediana, rango, mínimo, máximo, rango. 6

Factibilidad: Factible debido a que el Departamento de Alergia e Inmunología Clínica de la UMAE CMNO es un centro de alta referencia donde acude un alto número pacientes con rinitis alérgica del occidente de México, además que no se sometieron a ninguna intervención diferente a la que solicitamos a pacientes habituales, ya que en todos es necesario realizar pruebas cutáneas (prick test) así como extracción de sangre periférica para valorar otros parámetros de laboratorio tales como IgE. Recursos e infraestructura: Recursos humanos constituidos por los siguientes investigadores: Dra. Ileana María Madrigal Beas, Departamento de Alergia e Inmunología Clínica, UMAE HECMNO IMSS. Dra. Sara Elizabeth Covarrubias Ramírez, Departamento de Alergia e Inmunología clínica, UMAE HECMNO IMSS. Recursos materiales: constituidos por los expedientes clínicos de los pacientes del servicio de Inmunología Clínica y Alergia con diagnóstico de Rinitis alérgica, material de laboratorio como jeringas y tubos para muestras, así como material de oficina, cuyos gastos serán absorbidos por el tesista. Experiencia del grupo. El Departamento de Alergia e Inmunología Clínica de la UMAE HECMNO IMSS es un servicio de referencia de pacientes con Rinitis Alérgica en el occidente del país, actualmente estas patologías son uno de los motivos de consulta más frecuentes dentro del servicio, teniendo experiencia en el abordaje de estudio, diagnóstico, manejo y vigilancia de complicaciones de estas enfermedades. Tiempo de desarrollo: Se realizó en un periodo de 5 meses aproximadamente captando a pacientes diagnosticados con rinitis alérgica. Consideraciones éticas: Investigación sin riesgo por entrar en la categoría de estudios en los que no se realiza ninguna intervención o modificación en las variables fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio, únicamente se realizaron procedimientos que habitualmente se realizan en todos los pacientes que acuden al servicio de Alergia e Inmunología del CMNO tales como pruebas cutáneas y extracción de sangre venosa periférica. Resultados y conclusiones: Se obtuvo una muestra de 77 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión establecidos 38% fue del sexo masculino y 62% sexo femenino de los cuales además de encontrar diagnóstico de Rinitis alérgica, se encontraron otras comorbilidades de origen alérgico como Asma (33.7%), pólipos nasales (7.7%), síndrome de alergia oral (6.4%), Dermatitis atópica (6.4%). El origen de la mayoría de ellos pertenece al estado de Jalisco en un 94.8%, siendo el 5.2% restante pacientes originarios de Michoacán, Colima, Sinaloa, Nayarit y Zacatecas. Del total de

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pacientes con pruebas cutáneas positivas a aeroalergenos en 12.9% se realizó la extracción de ADN para determinar el polimorfismo HLA-G 14pb D/I, en ellos se identificaron 3 genotipos homocigoto 210/210 (Del/Del), homocigoto 240/240 (Ins/Ins) y heterocigoto 201/240 (Del/Ins). En relación con los resultados de polimorfismo HLA-G con genotipo Del/Del estuvo presente en un 50% de la población estudiada con rinitis alérgica en comparación al 25.8% de la población control, que se traduce en que es más frecuente en pacientes con rinitis alérgica, sin embargo, la población estudiada no es significativa como para establecer abiertamente que el polimorfismo se relaciona directamente con pacientes con rinitis alérgica. En cuanto al genotipo Del/Ins se identificó en 30% de los pacientes con Rinitis alérgica en comparación con 50.3% de la población control, y por último el genotipo Ins/Ins con 20% presente en pacientes con rinitis alérgica en comparación al 23.9% del grupo control, sin encontrar p=