MODIFICACIÓN DE LOS NIVELES SÉRICOS DE SYNDECAN, AUTO-ANTICUERPOS ACPA Y SU ASOCIACIÓN A LA RESPUESTA CON METOTREXATE O LEFLUNOMIDA EN ARTRITIS REUMATOIDE

Abstract

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que afecta a las articulaciones diartroideas. Existe evidencia de que syndecan-1 está involucrado en la regulación de respuestas inflamatorias como las que se presentan en la AR. Los anticuerpos contra proteínas citrulinadas (ACPA) han sido identificados tanto por su valor diagnostico como en variantes de la enfermedad incluyendo AR erosiva y manifestaciones extrarticulares. La síntesis de estos autoanticuerpos pudiera estar modulada en parte por el efecto de syndecan-1 sobre las células plasmáticas. Los fármacos de primera elección para el tratamiento de la AR son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) sintéticos de los cuales metotrexate (MTX) y leflunomida (LEF) parecen ser los más eficaces; sin embargo, del 30 al 50% de los pacientes presentan falla terapéutica a estos FARMES. Hasta el momento no existen estudios que evalúen el papel de syndecan-1 como biomarcador en relación a la respuesta terapéutica a FARMES sintéticos ni su asociación con los títulos de ACPA. Objetivo: Evaluar si la modificación de los niveles séricos de syndecan se asocia a los títulos de ACPA yla respuesta con MTX o LEF en AR. Material y Métodos: Cohorte Prospectiva.Se incluyeron 60 pacientes con diagnóstico de AR de los cuales 33 iniciaron tratamiento con MTX y 27 LEF. Se realizó evaluación de características clínicas y de laboratorio a la basal, 3 y 6 meses identificando la actividad de la enfermedad por DAS-28. Se determinaron niveles de syndecan-1 y títulos de ACPA mediante la técnica de ELISA. Resultados:Se observó una correlaciónentre los niveles de Syndecan-1 con los títulos de anti-CCP (rho 0.32, p=0.02) y anti-VCM ((rho 0.32, p=0.02). Al comparar los niveles de syndecan-1 se observó un incremento significativo en el grupo de LEF tanto a los 3 (p=0.01) como a los 6 meses (p