EFECTO ANTIOXIDANTE DE LA MELATONINA EN LA RETINOPATÍA SECUNDARIA A DIABETES TIPO 2

Abstract

Introducción. La retinopatía diabética (RD) es una enfermedad microcirculatoria frecuente y grave. Es la causa principal de ceguera prevenible entre los adultos en edad de trabajar. El estado oxidativo/antioxidante en plasma puede estar relacionado con las complicaciones vasculares oftalmológicas. Se valora el hecho de que si existen diferencias plasmáticas en la actividad oxidativa y antioxidante de los pacientes diabéticos, estas puedan medirse de forma íntegra en el conjunto de análisis bioquímicos, en la clínica diaria y emplearse como marcadores biológicos del curso de la enfermedad, sus complicaciones vasculares, aplicándolo a la presentación y evolución de la retinopatía. Objetivo. Evaluar la eficacia del efecto antioxidante de la melatonina administrada por vía oral, en pacientes voluntarios con retinopatía secundaría a diabetes tipo 2, en el Instituto Siloé de Oftalmología Dr. H.C. Samuel Joaquín Flores, del 1 de febrero del 2011 al 30 de abril de 2012. Método. Estudio Piloto Aleatorizado, Doble Ciego, Placebo Controlado. Periodo del estudio del 1 de febrero de 2011 al 30 de abril de 2012. Con tres evaluaciones integrales, al inicio del estudio -pretratamiento/Basal-, a los seis y doce meses. La muestra fue de 12 participantes por grupo. Se dividieron en dos: Grupo 1 (A): Pacientes con DM tipo 2 y RD, sin tratamiento con Melatonina –placebo, vía oral cada 24 hrs.-; Grupo 2 (X): Pacientes con DM tipo 2 y RD, en tratamiento con Melatonina -25 mg, vía oral cada 24 hrs.-; El estadio de la retinopatía diabética se clasificó y dio seguimiento por Especialista en Oftalmología atendiendo a las características del fondo ocular en leve, moderado y severo. En nuestro Estudio solo ingresaron pacientes con Retinopatía Moderada, vigilando su evolución con la medición de la presión intraocular, fotografía de fondo de ojo y evaluación de las características del nervio óptico con el Tomógrafo Retiniano de Heidelberg (HRT3). Se puso atención especial en el reporte de eventos adversos, de parte de cada paciente. En los Métodos y Procedimientos Bioquímicos para determinar el Estado Oxidativo de cada paciente se tomó muestras de sangre periférica: Lipoperoxidación: La producción de Malondialdehido y 4-hidroxialquenos fueron utilizados como marcador de daño oxidativo, para tal motivo se utilizó el estuche de ensayo BioRad (Kit) LPO-586. El óxido nítrico se obtuvo de forma indirecta ya que su metabolismo forma nitritos y nitratos, al cuantificar estos medimos su concentración. Se utilizó un ensayo de paquete comercial (Calbiochem Nitric Oxide Assay Kit, colorimetric). En plasma citratado, se tomó muestra para la medición de la enzima Glutatión peroxidasa (GPx), se empleó materiales y reactivos de la casa comercial BioRad (Kit RS505). Resultados. Con un Intervalo de Confianza de 95% para la diferencia. Se observa diferencia significativa en el grupo de pacientes con melatonina vs grupo placebo, con reducción de los niveles séricos de Lipoperoxido (LPO) Valor de P < 0.0001, de Óxido Nítrico (NO) Valor de P