NIVELES SÉRICOS DE TERIFLUNOMIDA (A77 1726) Y SU ASOCIACIÓN A RESPUESTA TERAPÉUTICA EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE TRATADOS CON LEFLUNOMIDA

Abstract

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica inflamatoria crónica autoinmune caracterizada por manifestaciones de artritis que afecta articulaciones sinoviales que pueden llevar a destrucción articular progresiva y subluxaciones, las manifestaciones en órganos extra-articulares incluyen vasculitis, neuropatía, pericarditis, pleuritis, manifestaciones oftalmológicas y pulmón reumatoide. Afecta al 0.24% de la población mundial y al 1.6 % de la población adulta en México de predomino en mujeres. A pesar de que los sistemas de salud nacional han destinado una gran cantidad de recursos para su tratamiento, esta enfermedad continua siendo catastrófica para la sociedad. Existen múltiples tratamientos farmacológicos para la AR entre ellos, tratamiento con analgésicos, antiinflamatorios, glucocorticoides, tratamiento con fármaco antirreumático modificador de la enfermedad sintéticos (FARMES) convencional, con FARME biológico anti-TNF y combinados entre ellos. Leflunomida (LEF) es un FARME sintético, que fue desarrollado y aceptado para su uso a finales de los años 90s, ha demostrado reducir la actividad de la enfermedad y retardar la progresión radiológica y es considerada como opción terapéutica en pacientes con falla a Metotrexato (MTX) o en pacientes con efectos secundarios que llevaron a la suspensión de este fármaco ya que su eficacia fue observada al ser comparable a MTX en un meta-análisis. Objetivo: Evaluar la asociación de las concentraciones séricas de Teriflunomida y respuesta al tratamiento en pacientes con AR tratados con LEF. Hipótesis: Los niveles séricos de Teriflunomida se relacionan con la respuesta al tratamiento en pacientes con AR tratados con LEF. Material y Métodos: Diseño del estudio: transversal comparativo. Se incluyeron 115 pacientes con AR con actividad de la enfermedad moderada o severa al inicio del tratamiento con LEF. En la primera visita médica del paciente después de iniciar el tratamiento con LEF se evaluó la respuesta terapéutica de acuerdo al índice de actividad de la enfermedad (DAS28-PCR). La curva ROC fue usada para determinar el punto de corte de os niveles séricos de A77 1726 para identificar respondedores y no respondedores al tratamiento con LEF. Resultados: De los 115, 69 (60%) fueron no respondedores y 46 (40%) fueron respondedores. Los pacientes que recibieron LEF como monoterapia fueron 54 (47%) y 61 (53%) recibieron LEF en terapia combinada con otros FARMES. Los niveles séricos de A77 1726 muestran una correlación negativa con DAS28-PCR (r= -0.42, p10 μg/mL fueron asociados a respuesta terapéutica a LEF (OR: 0.034, 95% IC: 0.011 a 0.11, p