MARCADORES DE APOPTOSIS Y DAÑO OXIDATIVO DEL ADN EN RECEPTORES DE TRASPLANTE RENAL CON Y SIN DISFUNCION AGUDA DE INJERTO BAJO ESQUEMA TRIPLE DE INMUNOSUPRESIÓN

Abstract

Introducción: El Trasplante renal (TR) se considera la mejor opción de tratamiento en el manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERCT), debido a que proporciona mejor calidad de vida y mayor sobrevida del paciente. Después del TR se presentan diversas complicaciones que condicionan la pérdida del injerto, entre las que se encuentra la disfunción aguda de injerto (DAI), la cual se define operacionalmente cuando existe incremento ≥30% de los niveles de creatinina sérica sobre el valor habitual. Actualmente no se conoce con exactitud los procesos fisiológicos que participan en la DAI, se ha relacionado que la terapia inmunosupresora podría jugar un papel fundamental. Por otro lado, existe estrecha relación entre el desarrollo de disfunción de injerto con la presencia de daño oxidativo y apoptosis. Material y métodos: se realizó un estudio transversal analítico en 90 receptores de TR < 1 año de evolución, se dividieron en 2 grupos de estudio: grupo con DAI y el grupo sin DAI, se tomó muestra sanguínea de cada paciente y biopsia renal. Las variables de desenlace incluyeron variables clínicas, marcadores de daño oxidativo y reparación enzimática del ADN, la cuantificación de caspasa-3, caspasa-8, citocromo C, receptor TNF-α tipo 1 y la determinación de la expresión de p53 en tejido de biopsia renal. Los marcadores de daño oxidativo y reparación del ADN, así como marcadores de apoptosis se determinaron en matrices de suero y plasma y se cuantificó por técnica inmunoenzimática (ELISA); la expresión de p53 se realizó por inmunohistoquímica. Resultados: No hubo diferencias significativas entre los grupos de estudio en las variables demográficas a excepción de la frecuencia de distribución del género, con mayor frecuencia de mujeres en el grupo sin DAI (p=0.07). La edad del donante fue significativamente mayor en DAI 43±11 (p