EL EFECTO DEL DROTRECOGIN ALFA ACTIVADO (DaA) MÁS EL PROCEDIMIENTO VAC EN PANCREATITIS AGUDA SEVERA (PAS)

Abstract

Introducción El proceso inflamatorio observado en la pancreatitis aguda severa (PAS) representa un blanco terapéutico viable para tratar este padecimiento. El drotrecogin alfa activado (DaA) representó una opción lógica dadas sus propiedades antiinflamatorias, antitrombóticas y profibrinolíticas Objetivo Evaluar el efecto del DaA en adición con el procedimiento VAC sobre marcadores de inflamación y evolución clínica en pacientes con PAS Material y Métodos Mediante ensayo clínico abierto, se incluyeron 30 pacientes con PAS hospitalizados en CMNO IMSS, a 24 de ellos se les aplico VAC y a los 6 restantes la adición de VAC+DaA. Se recolectaron muestras de suero y se determinaron niveles de las citocinas inflamatorias: TNFα, TGF-1, IL-2 e IL-6. A todos los pacientes se les determinó su puntaje APACHE II, días de estancia hospitalaria, variables de laboratorio y se registró la mortalidad. Resultados Los días promedio de estancia hospitalaria fueron mayores en el grupo de VAC+DaA (85.8 vs 43.8), sin embargo, a pesar de esta diferencia, ello no representó diferencia significativa. El puntaje de la escala APACHE II entre los sobrevivientes del grupo VAC (13.6 inicial vs 16 final) no presentó fluctuaciones importantes, contrario al grupo VAC+DaA (24.2 inicial vs 17 final) que presentó disminución notable del puntaje. TNFα, TGF-1 e IL-6 presentaron aumento respecto a los niveles considerados normales y este aumento fue más notorio en el grupo VAC+DaA que en el grupo VAC: TNFα (26.30 ± 9.29 vs 17.9 ± 4.84 pg/mL), TGF-1 (37153.45 ± 18626.7 vs 22150.58 ± 8152.34 pg/mL) e IL-6 (259.85 ± 175.9 vs 197.52±87.3 pg/mL) respectivamente. Las diferencias entre los grupos para el TNFα y TGF-1 fue significativa (p