MARCADORES SÉRICOS DEL SISTEMA ACTIVADOR DE OSTEOCLASTOS IGF-1, GDF11 Y MIOCINAS Y SU ASOCIACIÓN A OSTEOPOROSIS PRIMARIA POSTMENOPÁUSICA Y OSTEOPOROSIS SECUNDARIA ASOCIADA A ARTRITIS REUMATOIDE

Abstract

INTRODUCCIÓN: La osteoporosis primaria postmenopáusica tiene un impacto importante en las mujeres mexicanas y es marcador de riesgo de fracturas vertebrales que conlleva a un deterioro funcional, de calidad de vida, incremento en costos de atención y mayor mortalidad. Por otro lado, la osteoporosis secundaria a artritis reumatoide (AR) constituye una de las enfermedades prototipo del efecto multifactorial de moléculas involucradas en la activación de osteoclastos y mecanismos que afectan el remodelado óseo. La osteoporosis en AR afecta hasta a la mitad de este tipo de población por lo que es clínicamente relevante contar con marcadores séricos y de fácil acceso que apoyen el diagnóstico de pacientes en riesgo de desarrollo de osteoporosis. Nuevos biomarcadores de moléculas involucradas en la diferenciación de osteoblastos y activación osteoclástica pudiesen dar mayor información, tal como lo son factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1), factor de crecimiento diferencial tipo 11 (GDF11), irisina y miostatina. A la fecha no existen estudios que integren la evaluación de los niveles séricos de estas moléculas en AR con osteoporosis en relación a la osteoporosis postmenopáusica. OBJETIVO: Evaluar si existen diferencias significativas en los niveles séricos de IGF-1, GDF11 y miocinas entre los pacientes con osteoporosis secundaria a AR en comparación a pacientes con osteoporosis postmenopáusicas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal comparativo en el cual se incluyeron 88 mujeres con postmenopáusicas sin enfermedades reumáticas y 80 mujeres postmenopáusicas con diagnóstico de AR. En ambos grupos se investigó factores de riesgo para osteoporosis y se evaluó la densidad mineral ósea. A los pacientes con AR se les evaluó la actividad clínica y funcionalidad por instrumentos validados. Se cuantificaron los niveles séricos de IGF-1, GDF11, miocinas por espectrofotometría. La comparación de variables cuantitativas entre los grupos se realizó a través de t de Student y las variables cualitativas se compararon mediante 2. Se utilizó Pearson para correlacionar niveles de IGF-1, GDF11 y miocinas con la DMO expresada en g/cm2. Se realizaron modelos de regresión logística para identificar variables asociadas con osteoporosis, constituyéndose en donde la presencia de osteoporosis secundaria será variable dependiente y la independiente incluirán niveles séricos IGF-1, GDF11, miocinas, osteoporosis y aquellas variables potencialmente confusoras surgidas de los modelos univariados. Significancia estadística se considerará p≤ 0.05. Todos los análisis serán realizados con el software SPSS versión 21. RESULTADOS: Se encontró edad similar entre controles y grupo de AR (59 años vs 61 años respectivamente). La frecuencia de osteoporosis fue de 41.3% en AR. IGF-1 (45.9±29.5 vs 69.6±37.6, p