Proteína C Reactiva ultrasensible como un biomarcador asequible de la expresión cuantitativa del transcrito BCR-ABL en Leucemia Mieloide Crónica. Un estudio exploratorio

Abstract

INTRODUCCIÓN La cuantificación por PCR en tiempo real (PCRq) del transcrito BCR-ABL es el marcador de respuesta más confiable en Leucemia Mieloide Crónica (LMC), sus niveles tienen implicaciones pronosticas demostradas. No obstante aún en algunos centros constituye una herramienta de difícil acceso. La proteína C reactiva ultrasensible (pcrU) es un marcador exquisito de inflamación y contextualmente la actividad incrementada del trascrito BCR-ABL se asocia a un estado inflamatorio mediado entre otras por IL-6. Aquí se explora la asociación entre la respuesta molecular (RM) inducida con mesilato de Imatinib y los niveles séricos de pcrU como un posible biomarcador de actividad leucémica.

OBJETIVO Explorar la asociación entre la expresión cuantitativa del transcrito BCR-ABL y los niveles séricos de pcrU.

PACIENTES Y MÉTODOS Se estudiaron 15 pacientes con LMC, en 14 de ellos se determinó después de 1 año de tratamiento el transcrito BCR-ABL por PCRq junto con los niveles séricos de pcrU, se descartó cualquier estado inflamatorio presente durante la toma de las muestras. A manera de control 1 paciente se estudió al diagnóstico como se describió.

RESULTADOS Se apreció una concordancia significativa entre el estatus molecular y los niveles séricos de la pcrU en 13 de los 15 pacientes estudiados (87% de negativos verdaderos y 13% de falsos positivos). Cuando se realizó el test de diagnóstico para evaluar a la pcrU como posible biomarcador de RM, observamos que presenta una sensibilidad 100%, especificidad 84.6% (en un área bajo la curva del 93%), VPP 50% y VPN 100%. El índice de probabilidad (+) = 6.5 (IC95%: 1.8 a 23.2), mientras el índice de probabilidad (-) = 0.

DISCUSIÓN La inflamación promovida por el tumor y el escape de la destrucción tumoral mediada inmunológicamente, han sido reconocidos como el distintivo del cáncer y las células mieloides son jugadores claves en este proceso. Por lo que la detección de un biomarcador ultrasensible de inflamación tiene teóricamente el potencial de detectar actividad leucémica. En este estudio exploratorio se encontró una asociación notable entre el estatus molecular y los niveles de pcrU, haciendo de una extensión de este estudio una meta a perseguir.