Concentración sérica de pre-albúmina y nitrógeno ureico con la administración de nutrición parenteral agresiva en recién nacidos pretérmino de 1000 a 1500 g en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en el Hospital General de Occidente

Abstract

Objetivo. Demostrar que la concentración sérica de pre-albúmina y nitrógeno ureico aumenta significativamente después de una semana de la administración de nutrición parenteral agresiva en recién nacidos pretérmino de 1000 a 1500 g en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en el Hospital General de Occidente. Metodología: Se realizó un estudio longitudinal, analítico; en recién nacidos pretérmino de uno u otro sexo con peso al nacer de 1,000 a 1,500 g que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General de Occidente de abril a diciembre de 2018. La NPT se inició desde el primer día de vida extrauterina con un aporte de cantidad de proteínas de 3 g/kg por día, mientras que la cantidad de carbohidratos y de lípidos se indicó según criterio del médico de guardia en función de requerimientos individualizados de cada paciente. El aporte de proteínas se incrementó de 0.5 g/kg por día hasta un límite máximo de 4 g/kg por día. Se cuantificó el aporte de macronutrimentos tanto por nutrición parenteral como vía enteral, y se calculó su promedio. Se realizó la determinación de la concentración sérica de pre-albúmina y de nitrógeno ureico, el día de nacimiento y a los siete, al igual que las determinaciones de las medidas antropométricas. Los resultados se compararon con los parámetros establecidos de laboratorio por edad. Se utilizó prueba t de Student pareada para comparar medias de la observación inicial y final. Los datos se analizaron con el programa estadístico ciencias sociales (SPSS Statistics for Macintosh, Version 22.0. Armonk, NY: IBM Corp.). Resultados: En el Hospital General de Occidente nacieron un total de 69 recién nacidos pretérmino de 1,000 a 1,500 g en el periodo de estudio, de los cuales se excluyeron 52, por lo que la población capturada fue de 17 recién nacidos, lo requerido en la fórmula para el tamaño de muestra. La media de la edad gestacional de la población estudiada fue de 31.2 ± 1.4 semanas. La media del peso y longitud al nacer fue de 1234 ± 148 g y 36 ± 1 cm respectivamente. Del total de la población estudiada 58.8% (n=10) correspondió al sexo masculino y 41.2% (n=7) al femenino. Respecto a los índices antropométricos, un hallazgo fue que en 100% de los casos el índice peso/edad al nacimiento fue normal. Sin embargo, para la segunda semana de vida 29.4% presentó un déficit de este índice, y al día 30 de vida, este déficit incrementó a 35.5%. Con relación al índice longitud/edad se observó una frecuencia de déficit al nacimiento de 23.5%, incrementando en la segunda y tercera semana de vida hasta 58.8%. Sin embargo, para el día 30 día de vida mejoró, disminuyendo a 35.5%. Un hallazgo similar se observó con el indicador perímetro cefálico/edad, el cual presentó al nacimiento un déficit de 35.5% (