ASOCIACIÓN DE INFECCIÓN POR BACTERIAS MULTIRRESISTENTES Y MORTALIDAD EN RECIÉN NACIDOS DE PESO MUY BAJO AL NACIMIENTO

Abstract

Título: Asociación de infección por bacterias multirresistentes y mortalidad en recién nacidos de peso muy bajo al nacimiento. Introducción. En recién nacidos (RN) del Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I Menchaca” la frecuencia de SNT es de 4.7% y de sepsis tardía del 10.7%, el riesgo de infección (OR 2.6, IC 95% 1.8-3.9) y la mortalidad por esta causa (OR 6.3, IC 95% 4.92 – 8.12), son mayores en pacientes con peso muy bajo al nacer [(PMBN) < 1 500 g)]. La resistencia de las bacteriana a los antibióticos es un fenómeno evolutivo natural, sin embargo, en aquellos expuestos a antimicrobianos pueden seleccionarse cepas resistentes con mayor potencial patogénico. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación de la multirresistencia bacteriana y la mortalidad en RN con PMBN. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo; se seleccionaron los RN con PMBN de un censo realizado entre enero de 2016 y agosto de 2017. De los expedientes de los neonatos se indagó la condición al egreso, días de estancia hospitalaria y en aquellos que presentaron infección, el agente etiológico y el antibiograma. La asociación se analizó con regresión logística, ajustada a la edad gestacional y el peso. Resultados. Se incluyeron en el estudio 370 RN con PMBN, el 54.1% fueron de género masculino, la mediana de edad gestacional fue de 31 semanas. Murieron el 49.7%, las principales causas fueron infecciones 30.4% y problemas respiratorios 28.8%. Presentaron sepsis neonatal el 21.9% y se identificaron 104 microorganismos, el 44.2% fueron multirresistentes. En RN infectados por bacterias multirresistentes se observó mayor prescripción de antibióticos inadecuados (26.2% vs. 2.4%, p < 0.001); el uso de antibióticos inadecuados se asocio significativamente a muerte (OR 6,69 IC 95% 1.59 – 28.15) y fue independiente a otras intervenciones. Conclusiones. En RN con PMBN con sepsis por bacterias multirresistentes existe mayor riesgo de uso de antibióticos inadecuados y muerte por infección.